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时间:2018-10-24
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1、DCS和逆行髓内钉治疗股骨远端骨折的比较【】目的对比应用逆行交锁髓内钉(GSH)和动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨远端骨折的效果。方法对2000年8月至2006年2月治疗的54例股骨远端骨折病例进行对照探究,按AO分类:A1型17例,A2型14例,A3型11例,B1型2例,C1型6例,C2型3例,C3型1例。其中,DCS内固定30例,股骨逆行交锁髓内钉固定24例。分组统计手术时间、出血量、骨折愈合时间、并发症、膝关节功能。结果所有病例经5个月~2年随防,均匀9个月;骨折愈合时间为4.6个月(4~9个月)。DCS固定组均匀手术时间1.5h
2、(1~2.5)h。出血量105mL(50~200)mL,骨折愈合时间均匀4.7月(4~8个月),并发症发生5例(发生率16.7%),根据Kolmert膝关节功能评定,优20例,良7例,可3例,优良率89.6%。GSH固定组手术时间1.8h(1.5~3.5)h。术中出血量均匀120mL(100~250)mL,均匀骨折愈合时间5.1个月(4.5~9个月),并发症发生5例(发生率28%),根据Kolmert膝关节功能评分标准,优15例,良7例,可2例,优良率为91.7%。两组比较,结果无明显差异(P>0.05)。结论逆行交锁髓内钉(GSH)及动
3、力髁螺钉(DCS)均是治疗股骨远端骨折的较好方法,但各有其最佳适应证。选择好适应证以及术者技术熟练有利于骨折愈合及关节功能恢复。医学.yixueda.【关键词】股骨远端;交锁髓内钉;动力髁螺钉,内固定,对比parisonofDCSandGSHFixationfortheDistalFemurFracturesYANGJie,GUORun?hua,LIUentofOrthopaedics,theFushaHospital,ZhongShan528434,China)Abstract:Objectiveparetheeffectoftents
4、forthedistalfemurfracturesedullarynails(GSH)anddynamiccondylarscreurfracturesfromAugust2000toFebruary2006.AccordingtoAOstandard,thecasese,bleed,uniontime,plication,functionofknee.ResultsAllthecasesonthes,mean9monthes.meanuniontimeonthes,(4~9monthes).meanoperationtimeL(50~
5、200mL),meanuniontime4.7monthes(4~8monthes),5casessufferedplication(rate16.7%),AccordingtoKolmertscoreofkneefunction.thereL(100~250)mL,meanuniontime5.1monthes(4.5~9monthes).5cases(rate20.8%)AccordingtoKolmertscoreofkneefunction.Thereedullarynailsanddynamiccondylarscreethod
6、totreatthedistalfemurfractures,buteachhasthebestindication.noonecantreatallkindsofthesefractures.Keyurdistal;interlocknail;dynamiccondylarscrew;fixation;parison股骨远端(髁上及髁间)骨折为下肢常见损伤,约占股骨骨折的6.3%。股骨远端骨折属近关节或累及关节面骨折,因其位于干骺端,骨皮质薄,髓腔大,多为松质骨,治疗上较为棘手。良好的复位、牢靠的固定和早期功能锻炼是患肢及膝关节功能恢复
7、的关键。临床上多选择手术内固定,手术方法有多种。我院自2000年8月至2006年2月收治股骨远端骨折54例,分别应用逆行交锁髓内钉和动力髁螺钉(dynawiccondylarscrew,DCS)内固定并对两种方法的治疗效果进行对比,现报告如下。1对象和方法1.1临床资料本组54例,男43例,女11例;年龄21~70岁,均匀42岁。其中车祸伤32例,高处坠落伤11例,摔伤6例,重物压伤5例。骨折按AO分类,A1型17型,A2型14例,A3型11例,B1型2例,C1型6例,C2型3例,C3型1例。均为新鲜骨折。合并髌骨骨折2例,同侧股骨干骨折
8、2例,开放性骨折3例。伤后至手术时间均匀6d(0.5~12)d。1.2手术方法将54例骨折按动力髁螺钉内固定和逆行交锁髓内钉内固定分为两组。54例全部采用平卧位,6例因切口原因无法缚气囊止血带
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