从职工-看病难、看病贵-现象引发的思考与探讨

《从职工-看病难、看病贵-现象引发的思考与探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、从职工“看病难、看病贵"现象引发的思冯希庚(中铁电气化局集团有限公司，北京100036)摘要：随着国民经济的快速发展，人们对生活质量和健康状况的要求越来越高。进一步健全和完善基本医疗保险体系和制度。是关系到千家万户和民生的重大问题，多年来一直受到参保企业和参保职工的广泛关注。当前，日渐突出的“看病难、看病贵”的困境，不仅是参保企业及参保职工十分关切的问题，而且已成为维护社会稳定、建设和谐社会的重大问题之一。为此笔者针对国有施工企业参加属地基本医疗保险后衍生出的有关问题进行思考与探讨。关键词：看病难；看病贵；现象；思考中图分类号iR旬1文献标识码：B文章编号：1672—

2、4011(2010)06—0139—031企业医疗保障改革的背景和进程中铁电气化局集团成立于1958年，目前已发展成为集工程建设、设计咨询、科研开发、工业制造、产品检测、工程监理、物资供应、运营维管、房地产开发“十位一体”的大型技术密集型企业。集团下属单位分布在国内5个省、2个直辖市，企业医疗保障和其他国有企业一样，从执行1951年政务院发布的《中华人民共和国劳动保险条例》，到1993年国家对企业职工医疗社会保障制度的探索改革，企业社会保障制度得以初步完善，基本上适应了企业生产社会化的要求，解除了劳动者的后顾之忧，在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用

3、。但是随着社会主义市场经济体制的确立和企业改革的不断深入。传统的企业医疗保障制度的单一性，已不适应社会主义市场经济的需要，这种带有深刻福利烙印的医疗保障制度的弊端愈发明显。首先是医疗费用的增长超过了企业生产总值的增长速度，也就是说一个企业的生产力跟不上消费水平，这种制度还造成企业之间负担差距加大，苦乐不均。新成立的企业人员结构年轻，医疗费用支出相对较少，而老企业人员结构老龄人员较多，医疗费用负担沉重，已影响到企业经济的提高和可持续性发展。尤其是施工企业受建筑市场竞争的影响，企业盈利水平逐年下降，从而造成困难企业职工和退休人员医疗费用报销越来越困难。职工和退休人员的医疗

4、保障日益突出，愈发引起了一些矛盾；其次是传统的企业医疗保障制度缺乏对医院和个人有效的约束机制，滋长了“小病大养、一人医保，全家享用”的现象，客观上造成了医疗资源的大量浪费，国家和企业负担逐年加重。由于传统企业医疗保障制度本身存在的一定缺陷。使传统的医疗保障制度难以为继，到了非改不可的程度。基于企业日益沉重的医疗费用负担，1998年底，国务院在总结统账结合经验的基础上，颁发了<关于建立城镇职工基本医疗保险制度改革的决定》，城镇医疗社会保险制度进入了在全国范围内全面推进的阶段。2001年9月，劳动和社会保障部、中共中央金融工作委员会、中共中央企业工作管理委员会联合下发的《

5、关于中央直属企事业单位按属考与探讨地管理原则参加统筹地区基本医疗保险有关问题的通知》规定，中央直属企事业单位原则上应在2001年底前全部参加基本医疗保险。根据文件规定，2002年本集团公司所属单位，相继在国内5个省、2个直辖市，参加了属地基本医疗保险。这标志着将原来享受多年公费医疗的职工及退休人员纳入了属地基本医疗保险范围。通过参保企业及参保职工参保后的体验，这项基本医疗保险改革在一定范围内使企业负担的畸轻畸重费用局面上有所缓解，但又衍生出参保职工“看病难、看病贵”的问题，有待进一步完善。2新医疗保险制度存在的现实问题新的医疗保险制度相对既有的医疗保障制度是历史的进步

6、，但依然不完善。执行起来，在认识和运作上，都还存在一定的困难和缺陷，主要表现在以下五个方面。2．1新旧医疗保险制度的差异在传统的医疗保障体制中，政府或企业对职工医疗费用都包了下来，职工工资中不包含这部分费用，同时也没有为自己将来看病积攒医疗费的意识。如今要在这种无积累、无准备的情况下过渡到新的医疗保险制度，在经济和心理上都很难适应。新的医疗保险制度仅提供基本医疗保险，并不覆盖所有的医疗费用，所以享受了几十年免费医疗的职工，似乎一下子难以接受自己交钱看病的现实，明显地流露出对传统医疗保障制度的留恋。尤其是新的医疗保险制度没有把直系供养亲属的医疗保险包括进去．而传统的医疗

7、保障制度是将直系供养亲属的医疗、医药费用，基本上由职工所在单位承担一部分，这一矛盾相对较为突出。2．2区域经济发展不平衡，参加医疗保险增加了企业负担按照国务院[1998]44号文件精神，建立城镇职工基本医疗保险，是以地、县级为统筹单位(企业只在规定的统筹地区交费)。企业退休人员参加属地基本医疗保险，企业与个人不再缴纳医疗保险费。可是，由于各地经济发展不平衡，地方社保机构又面临医疗统筹基金缺I：1的实际问题，对退休人员较多的企业，额外增加了参保企业缴纳的费用。这样一来企业参加属地基本医疗保险非但不能减轻企业的经济负担，反而又增加了企业的经济负担。又如同