56例小儿肾病综合征的辨证治疗

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1、56例小儿肾病综合征的辨证治疗【摘要】目的采用屮医辨证治疗法治疗小儿肾病综合征。方法选取我院56例小儿肾病综合征患者,采用中医辨证治疗分型法对其进行治疗,以治疗前后血尿胆固醇、血尿蛋白和尿蛋白的参数变化为评定疗效的依据。结果接受治疗的56例患者中,有42例患者达到预期效果,10例患者症状部分缓解,4例患者无效,有效率达92.86%O结论采用中医辨证分型法对小儿肾病综合征的治疗冇很好的疗效,不会产生副作用,具有很强的优势。【关键词】小儿肾病综合征;辨证治疗;治愈肾病综合征(nephroticsyndrome,NS

2、)可分为先天性、原发性和继发性三种,作为小儿临床上发病率很高且难医治的疾病之一,具有低蛋白血症,人量蛋白尿,高度水肿,高脂血症等临床症状,隶属中医“虚劳”、“水肿”范畴。在西医治疗中,以激素为主,但这种治疗方法只能临时性的好转,经常反复发作,给小儿患者造成二次伤害。我院采用中医辩证分型法治疗小儿肾病综合征患者56例,使大部分小儿患者得到了良好的治疗,现对治疗结果汇总如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院56例小儿肾病综合征患者,男38例,女18例,其中最小年龄3.5岁,最大年龄15.8岁,平均年龄4.2±1.

3、3岁,病程5个月-3年不等。56例患者中均患有高度水肿、大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>3.2g)[1],血浆蛋白小于30g/L,胆固醇大于5.9mmol/L等症状。1.2由于小儿肾病综合征的主要临床表现为水肿,所以按照中医水肿分型论治疗。在屮医上可将其分为4种类型,包括脾肾阳虚型、肺脾气虚型、风水相搏型和湿热内蕴型。在本次研究中,共有脾肾阳虚型18例(占32.14%),肺脾气虚型23例(占41.07%),风水相搏型9例(占16.07%),湿热内蕴型6例(占10.72%)01・3中医辨证治疗分型法治疗1.3.1脾

4、肾阳虚型治疗患者多见全身浮肿,面色皖白,腹泻便澹,舌淡且胖,形寒肢冷,小便短少,脉沉弱,严重者胸闷气急。治宜温肾健脾,助气利便。以真武汤加减:白术9g,茯苓15g,桂枝6g,泽泻10g,制附子6g,山笏15g,黄罠10g,金樱子12g。补骨脂12g,以增强温阳效果。1.3.2肺脾气虚型治疗患者主要症状为腰酸乏力,不耐久坐,水肿不明显,舌淡红、苔白,脉沉弱。以四君子汤加减:陈皮10g,党参10g,山药15g,桂皮10g,黄英12g,白术12go若患者兼阴虚,则加地骨皮10g,生地12g,炒槟榔9g。1.3.3风水

5、相搏型治疗患者主要表现为眼睑及面部浮肿,迅速转为全身浮肿,小便不利,肢节酸痛,脉浮并伴有发热头痛、流涕、咳嗽等症状。以麻黄连翘赤小豆汤加减:麻黄、制附子各3g,杏仁6g,连翘10g,生姜5g,甘草5g,大枣12g;血尿者加小蓟草12g,茅根12g。1.3.4湿热内蕴型治疗患者常见全身浮肿,烦热口渴,小便不利,尿检有红细胞,皮肤或有疮疡凉肿,舌苔黄或腻,脉滑数。以三妙丸合导赤散加减:牛膝12g,苍术10g,生地15g,黄柏10g,廿草5g,木通5g,滑石12g,灯芯草、竹叶各5幻黄连3g;若患者伴有皮肽疮毒,则减

6、苍术加银花、紫花地丁各12g;伴有血尿患者加小蓟草12g,丹皮10go1.3.5以上病例均采用屮药治疗,无西药结合,所用药方用水煎服,每日1齐I」,60天为1个疗程,可连服3-4个疗程。1・4治疗后患者疗效的判定1.4.1经过中医辨证分型发治疗后,对患者的尿蛋白、胆固醇和血尿蛋白含量进行测定,当检测24h尿蛋白定量小于0.2g,且胆固醇和血尿蛋白含量与正常人水平持平时可认为症状完全缓解;当检测0.2g〈24h尿蛋白定量<1.2g,若血清白蛋白、胆固醇含量未达到正常人标准,但已明显改善,则视为症状部分缓解,若患者

7、尿蛋白、胆固醇、血尿蛋白的检测量均无变化,则视为治疗无效[2]。1.4.2接受治疗的56例患者中,有42例(75%)患者达到预期效果,10例(17.86%)患者症状部分缓解,4例(7.14%)患者无效,有效率达92.86%o1.4.3病例治疗记录患者张某10岁,女,于2012年7月于我院就诊,曾使用西笏强的松进行治疗,病情反复无效果。症状为全身浮肿,小便不利,大便澹泻,舌淡红且胖、苔白。经化验测定尿蛋白(++++),胆固醇9.67mmol/L,初步诊断为脾肾阳虚型小儿肾病综合征。以真武汤加减:白术9g,茯苓15

8、g,桂枝6g,泽泻0g,制附子6g,山药15g,黄罠10g,补骨脂10g。连服7日后,症状明显好转,水肿逐渐消退,继续服用1个疗程后,饮食恢复正常,水肿消失,血尿胆固醇、血尿蛋白和尿蛋白恢复止常人指标。继续服用3个疗程后,对其进行观察,症状基木消失,无复发迹象,可视为淀全治愈。2总结小儿肾病综合征主要产生病因是由于肺、脾、肾三脏功能失调,隶属于中医“水肿”范畴。结合中医病理以及实际病例

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