15例硼替佐米治疗多发性骨髓瘤病人的护理

《15例硼替佐米治疗多发性骨髓瘤病人的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、15例硼替佐米治疗多发性骨髓瘤病人的护理【关键词】多发性骨髓瘤；硼替佐米；护理多发性件髓瘤是一种浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤，骨髓内有恶性浆细胞（骨髓瘤细胞）的增殖与聚集，破坏骨髓造血功能，导致贫血、出血，同时引起骨骼破坏、骨折和高钙血症，最后导致肾功能损害。多发性竹髄瘤作为浆细胞恶性增殖性疾病中最常见的一-种疾病，占恶性血液疾病的10%左右，近儿年随着我国人口老龄化，其发病呈上升趋势［1］。目前应用传统的阿霉素、长春新碱、地塞米松（VAD）方案，马法兰、泼尼松（MP）化疗方案治疗多发性骨髓瘤，完全缓解率不

2、足10%。2003年5月一种新型的靶向治疗药物硼替佐米在美国被批准应用于复发性、难治性多发性骨髓瘤的治疗，取得了令人鼓舞的效果［2］。藏2008年2月—2009年12月对15例多发性忖髓瘤病人行硼替佐米治疗，取得较好的疗效。现将护理报告如下。1资料与方法1.1一般资料15例多发性骨髓瘤病人中，男10例，女5例；年龄39岁〜81岁，平均63岁；均经临床骨髓检查、尿本周氏蛋白、血沉、血浆蛋白电泳及免疫球蛋白测定等检查，符合多发性骨髓瘤的诊断标准】3］；15例病人均接受了硼替佐米治疗。1.2方法硼替

3、佐米为粉剂包装（每瓶3.5mg），用生理盐水3.5mL完全溶解药物，浓度为1mg/mL,遵医嘱按照病人体表面积1.3mg/m2给药，抽取药液静脉注射，注射时间为3s〜5s,于第1天、第4天、第8天、笫11天用药。2护理2.1用药护理硼替佐米价格昂贵，为了更好地发挥药物的作用，应选择粗直、弹性好的血管穿刺用药。严格掌握川药方法、剂童，为防止药物间相互影响，建立单独的静脉通道，川药前后用20mL牛理盐水冲管，推约过程中边推边抽回血，以确保无药物外渗发牛。本组15例病人注射硼替佐米过程中均未发生药物外渗情况。2

4、.2心理护理复发性、难治性多发性骨髓瘤治疗困难、预后差、治疗费川高，且大多数病人为老年人，常表现为恐惧、焦虑、不愿接受治疗［4］,故应加强与病人交流，鼓励病人树立战胜疾病的信心，用药前详细向病人说明用药方法及可能出现的不适反应，明确用药注意事项，使病人消除思想顾虑，主动、积极配合治疗［5,6］。2.3药物不良反应护理2.3.1胃肠道不良反应护理15例病人中11例出现食欲下降、轻度恶心，无呕吐，遵医嘱给予奥美拉哇制酸保胃，并于用药前30min给予止吐约物静脉注射，选择进餐后2h〜3h用药，以减轻胃部不适反应

5、。指导病人食清淡、易消化饮食，多食富含维生索的食物，少食多餐，餐后休息半小吋，不要立即平卧，告知病人可用新鲜柠檬切片贴于鼻部，以减轻恶心、呕吐等不适反应［7］。呕吐后川温水漱口，保持口腔清洁。4例病人使川硼替佐米后出现轻度腹泻症状，遵医嘱给予止泻、补液治疗。指导病人便后川温水清洗肛周，并给予抗生素软膏涂抹局部皮肤，多饮水。1例老年病人因腹泻严重，不得不终止硼替佐米治疗。3例病人出现便秘，遵医嘱给予杜秘克口服，嘱病人多饮水，适当活动，多食新鲜蔬菜、水果，病人枳极配合，用药后便秘症状有所减轻。232神经系统不

6、良反应护理8例病人用药后出现周閑神经感觉异常'，表现为手麻、脚麻症状，首先向病人解釋此为药物的不良反应，消除病人恐惧心理，指导病人生活有规律，适当活动及功能锻炼，经常按摩四肢末梢血筲，以促进肢体末梢血液循环，减轻不适[8]c鼓励病人进食富含维牛素B族的食物和水果，如肉类、鱼、鸡蛋、橘子、苹果等，指导病人天气转凉时加强保暖，每晚町用温水泡足。1例女性病人在使用硼替佐米1个疗程后，突发尿潴留行膀胱造痿术，高度怀疑药物导致支配膀胱逼尿肌的神经受累而停止继续用药。2.3.3疲劳、乏力11例病人使用硼替佐米治疗后都

7、有不同程度的疲劳、乏力，指导病人规律饮食，保证充足睡眠，严垂乏力时卧床休息，加强牛活护理，尽量满足病人的牛活需耍，并给予心理支持，安慰病人。2.3.4血小板减少6例病人用药后出现不同程度的血小板减少，最低值为10×109/L。硼替佐米引起血小板减少的机制可能是与可逆性抑制巨核细胞的功能，影响血小板生成有关[9]。治疗期间注意监测血小板计数，每周2次或3次，必要时遵供嘱给予血小板静脉输注，观察有无出血征兆，如皮肤黏膜有无淤点、淤斑，有无头晕、头痛、视物模糊等不适症状。指导病人勿食带骨、刺及辛辣刺

8、激性食物，保持大便畅通，情绪稳定，用软毛牙刷刷牙，穿棉质、宽松衣裤,并且注意动作轻缓。6例病人均未发生出血症状。2.3.5中性粒细胞减少4例病人用药厉出现中性粒细胞减少。在中性粒细胞减少期间应加强个人防护，指导病人认真做好口腔、鼻腔、肚周及皮肤护理，饮食卫牛，水果应去皮，病房每日紫外线消毒30min〜60min,注意开窗通风，外出戴口罩，监测中性粒细胞数，定时测暈体温，必要时遵医嘱给予重组人粒细胞集落刺激因子(rhGCSF)皮