5种不同情况高血压病治疗

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1、5种不同情况高血压病治疗【关键词】；高血压病高血压病是危及人类生命的常见心血管疾病，如不及时治疗可引起心、脑、肾及靶器官的损害。在发达国家或比较发达国家，原发性高血压（EH）是最常见的多发疾病之一[1]o我国患EH的人数在1980年、1991年、1997年分别为5000万、9000万及1.1亿，平均每年以350万的速度递增[2]。因此防治高血压是十分艰巨的任务，试述5种不同情况的EH的抗高血压治疗。毕业论文;1;中、高度危险期高血压的治疗毕业论文;中、高度高血压的患者，可先行非药物治疗3〜12个月，无效者再行药物治疗。血压控制目标值为<；140/90mmH

2、go非药物治疗的具体措施包括：减轻体重：体重或体重指数和血压之间有着直接明显的关系。肥胖者患高血压的患者是正常体重的2〜6倍，高体重更是高血压的独立危险因素。减轻体重不仅能降压，还能减少降压药物的使用剂量。减轻体重的方法：（1）限制过量饮食，以低脂肪饮食为宜，并避免进食富含胆固醇的食物，肥胖者应限制热量的摄取。（2）适当增加运动量。（3）适当限制盐，增加钾和钙的摄入。(4)限制饮酒。过度饮酒可影响血压，还可降低降血压药的疗效。(5)严格戒烟，吸烟可使血压升高［3］。此类EH患者经3〜12个月的非药物治疗效果不佳者，宜选药物治疗。毕业论文;2；EH合并冠心病的治

3、疗毕业论文;高血压是冠心病的危险因素之一，EH合并冠心病时，适宜的舒张压为90mmHg,高于或低于此水平患者死亡率会增加，降压药物最好选择可降低外周血管阻力，但不影响心搏量的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂和血管扩张剂。钙拮抗剂能减少冠状动脉痉挛，在降压的同时也能使肥厚的左心室有所逆转，并可通过直接和间接改善左室舒张功能，故适用于冠心病合并心绞痛发作和左室舒张功能减退者。常用的药物如地尔硫卓卄、硝苯地平。高血压合并冠心病心绞痛时，可选用既能降低血压又能减少心肌耗氧量，同时增加心肌血流量的药物。如硝酯类：消心痛、硝酸甘油等，硝苯地平(长效)对血压较高合并心绞痛患者

4、疗效较好，B受体阻滞剂如：美托洛尔、阿替洛尔，常用于心绞痛发作时血压升高，心率加快者，转换酶抑制剂对心绞痛虽无直接作用，但它能够减轻心脏负荷改善心脏舒张功能，故为目前常用药物。毕业论文;3；高血压合并肾功能不全毕业论文；高血压可导致肾动脉硬化，加速肾功能损害，故合理降压非常重要。理想的降压药物应在降低血压的同时，保持肾血流量，肾小球滤过率，同时降低肾血管阻力。选用药物的基本原则是：(1)选择增加肾血流量，降压作用温和，副作用少，使用方便的药物。(2)从小剂量开始逐渐加量，达到降压目的后改维持量。(3)避免选用对肾脏有毒性的药物。(4)经肾脏排泄的药物，剂量应控

5、制在常规用量的1/3〜1/2O(5)血压控制为150〜160/90〜100mmHg为宜，以避免肾血流量的减少，影响肾功能，加速氮质血症。常用药物:(1)钙离子拮抗剂，其优点是在扩张血管的同时，能维持心脑肾的血流量。减少激活交感神经和肾素一血管紧张素一醛固酮系统，较少引起水钠潴留。(2)利尿剂常用襟利尿剂。(3)a受体阻滞剂，如哌哇嗪，因对肾血流量影响较小也可选用。当血肌@Hlt；3mg/dl时可选用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂。另有研究结果表明，灯盏花以发挥降压作用的同时，可能具有延缓肾小球硬化的发展，对SHR肾脏起保护作用。毕业论文;4；EH合并脑梗死

6、毕业论文;在我国，EH的主要并发症是脑卒中，高血压人群脑梗死(CI)发生率较正常人高5〜30倍[4],脑梗死患者缺血区，脑组织部分或完全丧失了脑血流的自动调节机制。缺血区的脑血流几乎或完全依赖动脉血压来维持灌流。多数脑梗死发病数小时内血压增高，随着时间的推移，即使未使用降压药，血压也有自动下降的趋势。因此，一般不再使用降压药物，以避免血压过低造成脑血流灌流减少，加大梗死面积。若血压过高，如舒张压2120mmHg,可将舒张压降到100mmHg,选择钙拮抗剂、ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂。毕业论文；5；EH合并脑出血毕业论文;脑出血急性期血压通常很高，这是颅

7、内压升高时为保证脑组织供血的代偿反应，当颅压下降时血压也随之下降，因此，一般也不应使用降压药。若血压长期维持在较高水平容易导致再出血，一般认为收缩压>；200mmHg应给予降压药，通常认为血压应控制在略高于发病前的水平，或维持在150〜160/90〜100mmHgo降压药物可选用：乌拉地尔、卡托普利、柳胺卞心定、咲喃苯胺酸等。毕业论文;［参考文献］毕业论文;1;樊红.高血压急症临床特征•临床心血管病杂志,2000,16(6)：283-284.毕业论文;2；张全枝•加强原发性高血压的防治•临床心血管病杂志,2000,16(6)：243.毕业论文;3；叶平，李

8、小鹰•高血压的诊断与治疗•北京：人民军