2冠心病发生的危险因素及治疗

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1、2冠心病发生的危险因素及治疗90%以上的缺血性心脏病是由于冠状动脉粥样硕化引起的，占死亡原因的首位。冠心病的易患因素基本与动样硕化相同，除此Z外，还有许多导致冠心病突然发先意外（急性心肌梗塞，猝死，急性冠状动脉机能不全）的危险因索：2.1情绪过分激动。包括喜，怒，哀，乐，惊，思，恐，它们可使神经内分泌紊乱，大量释放肾上腺索，儿茶酚胺，氧自由棊等冇害物质，造成冠脉血竹收缩，心律失常，面色苍口，出冷汛血压升高，过度冠脉收缩，可因心肌严重缺血而致血压过低。2.2饱餐。因胃扩张，引起冠状动脉痉挛，肌供血不足，又

2、使横膈抬高，压迫心脏，导致心肌缺血，诱发冠心病发作。2.3酗酒。可使冠状动脉收缩，还可引起房室传导阻滞。2.4吸烟。大量的尼古丁之类的有毒物质可使冠状动脉痉挛，加重心肌缺血。2.5加速或剧烈运动。原已冇冠状动脉狭窄的患者，如果再做加速奔跑或其他剧烈运动，会使心肌的血氧供求失去平衡，心肌供血严重不足，诱发病情发作。2.6脱水。由于高温，炎热天气，大量出汗，或者饮食不洁引起腹泻，均易导致脱水,使含有电解质的水分大量丧失，致使血容量不足，血液浓缩，粘滞度增加，容易诱发心肌梗塞。2.7负重。冠心病患者手提或肩扛

3、更物，易诱发疾病。己有临床病人私白外出负重而发生猝死的病例。2.8冠心病的治疗心绞痛发作时应立即停止活动，舌下含化硝酸甘汕0.3〜0.6毫克或消心痛5〜10毫克，1一2分内即町缓解，也对将亚硝酸显戊酯0.2毫升，压碎后吸入10余秒即奏效。这些药物的副作川冇头昏、面红、偶冇血压下降，青光眼患者忌丿IJ。如患者发作频繁可口服长效硝酸酯，如消心痛。对于劳力后发生的心绞痛也可加川心得安。在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛，在1〜3个月内疼痛发作性质、每H发作次数、时间大致相同。症状有发展而病情不稳定或新近发生

4、的心绞痛，在几天或几周内发作加重增多。变异型心绞痛是不稳定型心绞痛的一•种。対不稳起型心绞痛，心得安安全有效。临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好。心得安有降压抗心律失常作用，故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜。钙枯抗剂如心痛定、心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变界型心绞痛疗效基其佳。有人认为心得安加用心痛定疗效优于一种药物.脉导敏具有扩张血管的抗心绞痛药物，每片2毫克，舌下含用或嚼碎后FI含时在2—4秒起作用，可制止心绞痛发作，口服用药后作用持续6・7小吋，副作用为头痛、头

5、胀但不多见，舌下或口含时作用强，每次不超过1毫克.中药丹参能捉高心肌耐缺氧能力，改善心肌微循环，扩张冠状动脉、抗凝等作用故可用于心绞痛患者，一般可口服丹参片或肌肉注射每次2毫升每天二次，如果心绞痛频繁发作或急性心肌梗塞可采用静脉滴注方法，每天一次,量8—10毫升.潘生丁有抗血液凝集的作川，可以口服每次25〜50毫克每FI三次.如果通过以上措施仍不能使心绞痛发作减轻，则可川外科治疗如冠状动脉旁路移植术.简称冠状动脉搭桥手术.发生急性心肌梗塞时必须卧床休息1〜2周，如病情稳定第3〜4周可在床上作四肢活动，或

6、帮助病人在床上起坐，笫4周后可逐步离床在室内缓步走动，冇人主张在笫一周内即可开始下床活动，但病重或有井发症的病人卧床时间长一些为好.如侑疼痛、心律不齐、心功能不全、休克必须进行积极治疗.由于心肌梗塞发生是因为冠状动脉内冇粥样斑块及血栓堵塞,故有人主张用药来溶解血栓，如用链激卿、尿激臨。可通过静脉给药，也可将导管插入冠状动脉再满注链激酶.急性心肌梗塞是冠心病最严重类型,危险性大,如有严重并发症,病死率尤高，过去为80%,随着治疗方法的改进，目前则降到10〜15%左3冠心病的早期发现及预防冠心病的病因和发病

7、机理，目前尚未完全阐明，但通过广泛的研究，发现了一些危险因素，如高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动和肥胖等，这些因素多可通过改变生活习惯、药物治疗等方式加以调节和控制。为此，预防冠心病对以通过以下各项措就：3.1合理调整饮食：一般认为，限制饮食屮的胆固醇和饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸，同时补充维卞索C,B,E等，限制食盐和碳水化合物的摄入，可预防动脉粥样硬化。加强体力活动：流行病学调查表明，从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼的人，比长期处位工作和缺乏体力活动的入的冠心病发病率低些，同时体育锻炼対控

8、制危险因素（减低血脂、降低高血压、减轻体重），改善冠心病患者的血液循环也有良好的作用。控制吸烟；吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。有人报告，在35〜54岁死于冠心病的人群中，吸烟者比不吸烟者多4〜5倍，吸烟量多者危险性更人，可高达4・5倍，戒烟后心肌梗塞的发病率和冠心病的死亡率显著减少，而口戒烟吋间越长效果越大。这足以说明吸烟的危险性和戒烟的重要性。冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个阶段的人，在LI常生活中，如出现下列情况,要及时