骨水泥填充术

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1、骨转移瘤骨水泥填充术上海长海医院放射科王振堂上海长海医院1介入医学年会骨转移瘤并不少见，据统计，70%的恶性骨肿瘤是来自转移。在治疗中，最为关键的是疼痛的治疗，疼痛缓解了，就可增加患者接受治疗的信心，并同时提高整体抗癌效果。上海长海医院2介入医学年会减轻痛苦提高生活质量延长生命治疗目的上海长海医院3介入医学年会♦手术♦放疗♦化疗（全身或局部）♦骨水泥填充（首选）治疗方法选择上海长海医院4介入医学年会骨水泥填充可快速缓解疼痛，且无副作用，对于患者的正常机体功能，脏器功能无损害。上海长海医院5介入医学年会一、脊柱转移上海长海医院6介入医学年会术后2小时疼痛明显减轻胃癌转移上海长海医院

2、7介入医学年会肝癌转移上海长海医院8介入医学年会上海长海医院9介入医学年会肺癌L4转移上海长海医院10介入医学年会上海长海医院11介入医学年会肿瘤灭活上海长海医院12介入医学年会椎体转移，重度压缩是否适应症？要不要球囊扩张？上海长海医院13介入医学年会男，84岁，肺癌，腰2转移上海长海医院14介入医学年会2008，8，5，第一次PVP5ml上海长海医院15介入医学年会10、22，第二次PVP，骨水泥8ml上海长海医院16介入医学年会治疗前治疗后上海长海医院17介入医学年会椎体后缘破坏上海长海医院18介入医学年会上海长海医院19介入医学年会上海长海医院20介入医学年会术前CT术后7个月C

3、T上海长海医院21介入医学年会上海长海医院22介入医学年会上海长海医院23介入医学年会二、非脊柱骨转移上海长海医院24介入医学年会肝癌骶骨转移上海长海医院25介入医学年会上海长海医院26介入医学年会上海长海医院27介入医学年会肝癌骶骨转移上海长海医院28介入医学年会肝癌骶骨转移上海长海医院29介入医学年会髂骨转移上海长海医院30介入医学年会上海长海医院31介入医学年会上海长海医院32介入医学年会肝癌髂骨转移上海长海医院33介入医学年会肝癌髂骨转移上海长海医院34介入医学年会上海长海医院35介入医学年会肝癌坐骨结节转移上海长海医院36介入医学年会三、长骨转移转移灶骨皮质破坏范围越小，效果

4、越好，骨皮质破坏大于40%者，效果不佳。上海长海医院37介入医学年会上海长海医院38介入医学年会上海长海医院39介入医学年会上海长海医院40介入医学年会肝癌股骨粗隆间转移上海长海医院41介入医学年会上海长海医院42介入医学年会上海长海医院43介入医学年会肝癌股骨干转移上海长海医院44介入医学年会上海长海医院45介入医学年会上海长海医院46介入医学年会上海长海医院47介入医学年会肺癌股骨转移上海长海医院48介入医学年会上海长海医院49介入医学年会股骨颈转移上海长海医院50介入医学年会上海长海医院51介入医学年会值得探讨的问题◆放疗对疗效的影响◆剂量与疗效◆是不是载体◆要不要椎体造影上海长

5、海医院52介入医学年会1、放疗对疗效的影响上海长海医院53介入医学年会在恶性肿瘤的治疗中，放疗已有近百年的历史，在恶性肿瘤的治疗中占重要地位，是疗效肯定的方法之一。上海长海医院54介入医学年会从我们的病例来看，放疗后的椎体，行PVP时，穿刺成功后，从椎体内可抽出淡黄色的液体，注入的造影剂聚成一团，似在一囊腔内，不易弥散。上海长海医院55介入医学年会结肠癌T11、L3转移，放疗一个疗程。上海长海医院56介入医学年会椎体造影：呈囊状区上海长海医院57介入医学年会注入骨水泥6ml不弥散上海长海医院58介入医学年会未行放疗放疗后上海长海医院59介入医学年会未放疗放疗后上海长海医院60介入医学年

6、会放疗后影响骨水泥的弥散，仅在局部充填，术后部分病例效果一般。上海长海医院61介入医学年会2、骨水泥的剂量与疗效目的:缓解或消除症状恢复或增加椎体的耐压强度或硬度上海长海医院62介入医学年会填充的剂量：应根据椎体破坏的范围或塌陷的程度来确定。破坏范围、填充剂量与疗效的关系较大。上海长海医院63介入医学年会疗效与填充的范围成正比，与填充的剂量不成正比并发症与填充的剂量成正比值得注意的是：上海长海医院64介入医学年会肝癌转移上海长海医院65介入医学年会上海长海医院66介入医学年会上海长海医院67介入医学年会肝癌转移上海长海医院68介入医学年会我们部分缓解的病例均为全椎体破坏，其骨水

7、泥填充的范围少于破坏范围的2/3~1/2。上海长海医院69介入医学年会理想的填充剂量取决于填充的范围，而不是灌注的剂量，填充的范围应大于破坏范围的2/3以上。因每个人的情况不同。（椎体塌陷、破坏范围等）上海长海医院70介入医学年会肺癌T6转移上海长海医院71介入医学年会肺癌T6转移上海长海医院72介入医学年会上海长海医院73介入医学年会骨髓瘤上海长海医院74介入医学年会上海长海医院75介入医学年会贲门癌转移上海长海医院76介入医学年会上海长海医