支气管动脉_肺动脉瘘致大咯血的介入治疗_赵广生

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1、介入放射学杂志２００９年１月第１８卷第１期ＪＩｎｔｅｒｖｅｎｔＲａｄｉｏｌ２００９，Ｖｏｌ．１８，Ｎｏ．１—11—·血管介入Ｖａｓｃｕｌａｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ·支气管动脉－肺动脉瘘致大咯血的介入治疗赵广生，徐克，肖亮，梁松年，李红，洪铎，张岳林【摘要】目的观察支气管动脉-肺动脉瘘的血管造影表现，评价介入治疗支气管动脉－肺动脉瘘致咯血的重要性、安全性以及疗效。方法２００７年１月－２００８年１月我院共收治大咯血患者３９例，其中１２例存在支气管动脉－肺动脉瘘，均行支气管动脉栓塞术（ＢＡＥ）治疗，分析支气管动脉－肺动脉瘘致咯血的表现、病理解剖学特点，评价ＢＡＥ治疗支气管动脉－肺动脉瘘的安

2、全性和疗效。结果本组１２例支气管动脉－肺动脉瘘致咯血患者，均用明胶海绵颗粒行ＢＡＥ治疗，术后止血率为１００％，无明显并发症出现，平均随访１３．５个月（６～１８个月），患者均未发生再次咯血。结论支气管动脉－肺动脉瘘是咯血的病理解剖结构，ＢＡＥ是治疗和预防此类咯血的有效措施。【关键词】咯血；支气管动脉-肺动脉瘘；介入治疗；明胶海绵中图分类号：Ｒ５４３．２文献标识码：Ａ文章编号：１００８-７９４Ｘ（２００９）-０１-００１１-０３Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｍａｓｓｉｖｅｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓｃａｕｓｅｄｂｙｔｈｅｂｒｏｎｃｈｉａｌ-ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｆ

3、ｉｓｔｕｌａＺＨＡＯＧｕａｎｇ-ｓｈｅｎｇ，ＸＵＫｅ，ＸＩＡＯＬｉａｎｇ，ＬＩＡＮＧＳｏｎｇ-ｎｉａｎ，ＬＩＨｏｎｇ，ＨＯＮＧＤｕｏ，ＺＨＡＮＧＹｕｅ-ｌｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１０００１，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅＤＳＡｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｂｒｏｎｃｈ-ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉａｌｆｉｓｔｕｌａ，ａｐｐｒａｉｓｅｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ，ｓａｆｅｔｙａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅ

4、ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００７ｔｏＪａｎｕａｒｙ２００８，３９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｓｓｉｖｅｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇ１２ｂｒｏｎｃｈｏ-ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉａｌｆｉｓｔｕｌａｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙＢＡＥ．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓａｎｄｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｎａｔｏｍｙｏｆｔｈｅｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓｏｆｔｈｅｂｒｏｎｃｈｏ-ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉａｌｆｉｓｔｕｌａｗｅｒｅｐｅｒｆｏ

5、ｒｍｅｄ；ａｎｄｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｃｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｔｈｅＢＡＥｗｅｒｅａｐｐｒａｉｓｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌ１２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｓｓｉｖｅｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓｄｕｅｔｏｔｈｅｂｒｏｎｃｈｉａｌ-ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｆｉｓｔｕｌａｕｎｄｅｒｗｅｎｔＢＡＥｕｓｉｎｇｇｅｌａｔｉｎｓｐｏｎｇｅ．Ｔｈｅｒａｔｅｏｆｉｍｍｅｄｉａｔｅｈｅｍａｔｉｓｃｈｅｓｉｓｗａｓ１００％，ｗｉｔｈｏｕｔａｎｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄ-ｕｐｏｆ１３．５ｍｏｎｔｈｓ（ｒａｎｇｅ

6、ｄｆｒｏｍ６ｔｏ１８ｍｏｎｔｈｓ）ａｎｄｎｏｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＢｒｏｎｃｈｉａｌ-ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｆｉｓｔｕｌａｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｏ-ａｎａｔｏｍｉｃｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ．ＢＡＥｉｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｔｈｉｓｋｉｎｄｏｆｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓｗｉｔｈｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙ．（ＪＩｎｔｅｒｖｅｎｔＲａｄｉｏｌ，２００９，１８：１１-１３）【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ；ｂｒｏｎｃｈｉａｌ-ｐｕｌｍｏｎａｒｙ

7、ａｒｔｅｒｙｆｉｓｔｕｌａ；ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｇｅｌａｔｉｎｓｐｏｎｇｅ大咯血是呼吸道疾病中突然死亡的原因之一，经过数十年的临床研究，支气管动脉栓塞术（ＢＡＥ）１材料与方法［１］已成为治疗大咯血的有效手段。然而ＢＡＥ治疗咯１．１一般资料［１-３］血，有５％～１０％患者止血失败或近期复发，主要２００７年１月－２００８年１月，我院急诊行介入治原因是多支动脉供血及栓塞不彻底。近年来，文献疗大咯血患者共３９例，经造影证实１