心房颤动与快慢综合征

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1、临床心电学杂志年月第卷第期··起搏程序的起搏治疗，还可将上述特殊起搏技术与总之，慢快综合征中心动过速以阵发性心房特殊的起搏程序相结合，如房间隔起搏与特殊的起颤动为最常见，处理因人而异，起搏治疗主要针对症搏程序相结合；最后，近年来已逐渐应用于临床的植状性心动过缓，同时，应用常规及特殊起搏部位和／入型心房复律除颤器（），它可应用较低的能量或特殊的起搏程序预防阵发性房颤，抗心律失常药成功地转复房颤。物在支持性起搏基础上应用仍有它的价值。三、慢快综合征的联合治疗（收稿：）即支持性起搏或预防房颤起搏治疗加抗心律失（本文编辑：何浩）常药物治疗。心房颤动与

2、快慢综合征杨延宗【关键词】心房颤动快慢综合征［中图分类号］［文献标识码］［文章编号］（）早在上个世纪六、七十年代和报道了一组阵发性房颤伴有“快慢综合征”的病例，等在描述“病态窦房结综合征（这些病例有共同的临床特点：阵发性房颤反复发作，）”时，就命名了两个亚型，一种是“慢快综发作中止时出现程度不同的超过的窦性停搏，可合征（）”，另一种伴有持续时间不等的窦性心动过缓、交界性逸搏或为“快慢综合征（交界性逸搏心律，最长窦性停搏～（图）。患）”。而国内的教科书和心电图学在病态窦房者表现为头晕、晕厥或晕厥前症状。采用导管射频结病的章节中只描述了“慢快综合

3、征”这一亚型。可电隔离肺静脉和／或上腔静脉（等对部分患能因为两者只在心电图表现上存在差别（前者是在者进行了左房线性消融）后，随访中的患者房慢的窦性节律后出现快的异位心房律，后者则是在颤不再发作，也不再发生窦性停搏以及相关症状，窦快的心房率后出现窦性停搏），同一个患者两种心电房结功能评价结果正常。图现象往往同时存在，其病理基础都在窦房结本身，我们报告的例患者体表心电图与动态心电图两者的预后可能会存在较大的差别。迄今为止，公特点如下：d无房颤发作时，有间歇性的窦性心动过认的治疗方案是选择植入永久性心脏起搏器后用药缓，部分有明显窦性心动过缓（低于）

4、的病例或消融房室结控制快的心房律和心室率。因此，“慢中，未下传心室的房性早搏二联律有时被误认为是快综合征”一个名称足以概括这类疾病。国内外学窦性心动过缓，所有病例均无窦性停搏和窦房阻滞者都发现慢性房颤患者会伴有窦房结功能的障碍，证据；i存在稳定的窦性心律期间，窦房结变时功能但国内仍没有人将房颤伴发的“快慢综合征”与“慢正常，即运动后的心率可增快到～以上；快综合征”区别开来。国内的郭继鸿等曾报道过阵＠平时心电图多见频发房性早搏，短阵房性心动过发性室上性心动过速伴发的“快慢综合征”，对“快慢速和心房扑动；病程早期的房颤多为阵发性和短阵综合征”的心

5、电图现象与“病态窦房结综合征”中的性，房颤发生于正常窦性心律（正常的间期）“慢快综合征”进行了区别。和在房颤终止造成的长间歇之后；＠窦性停搏均出今年法国的等和我们心脏中心分别现在房颤发作中止后，时间不等，与房颤持续时间无关；＠对抗心律失常药物敏感，低剂量即出现严重窦作者单位：大连医科大学附属第一医院性心动过缓和使房颤发作后的窦性停搏加重。··，，针对阵发性房颤伴有“快慢综合征”的患者应该搏的必要性。目前研究结果表明的快慢综合首先选择进行大静脉肌袖电隔离术治疗（必要时增征在房颤治愈后不再需要起搏器治疗，但由于本组加左、右房峡部以及左房内其他部位

6、的线性消融），病例样本小、随访时间短，故这一治疗方法远期效果然后根据随访中的自然心率情况评价永久性心脏起尚有待进一步验证。图房颤伴“快慢综合征”心电图动态心电图显示每次阵发性房颤发作终止后均出现持续时间超过秒的窦性停搏，有时伴交界性逸搏。阵发性房颤伴“快慢综合征”与“慢快综合征”的酰胆碱增多并在局部蓄积，增加窦房结起搏细胞的主要区别在于，后者存在严重和持续性的窦性心动的外流，细胞外浓度增加，舒张期电位负值增过缓和窦房阻滞等证据，房颤、房扑或房速发生前有大，动作电位相坡度降低，窦房结细胞自律性下窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞，也存在快速房降。

7、同时快速的心房率对窦房结细胞的自律性有直性心律失常终止后的长间歇，这部分患者主要治疗接的抑制作用，另外，快速的心室率会导致窦房结动是植入双腔、双房或有抗房颤功能的永久心脏起搏脉供血不足，也会影响窦房结的自律性。当房颤不器后服用抗快速性心律失常药物，但部分患者仍不再反复出现后，窦房结的功能自然会恢复。因此，可能满意控制房颤等心律失常的发作，这些房性心律以认为一部分心电图表现为阵发性房颤和“快慢综失常也可能通过导管射频的办法消除。合征”的“病窦综合征”呈可逆性，房颤被去除后预后阵发性房颤伴“快慢综合征”的发生机制仍不清良好，不需要植入永久性起搏器

8、。楚，我们认为可以称为“急性或继发性病态窦房结综（收稿：）合征”，因为即使在平时窦房结功能正常的情况下，（本文编辑：胡立群）房颤发作时快速的心房率会引起心房肌局部释