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《建立以整体心胸外科为基础的ECMO团队管理模式探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议528,,,,。李欣3S岁博士副主任医师现任上海市胸科医院体外循环室主任。2000年获得心胸外科博士学位2002年任上海市胸科医院体外循环室主。。任2005年入选上海市优秀青年医学人才培养计划2005年美国哈佛大学麻。。省总院进修2007年美国密西根大学学习ECMO,现任中华医学会胸心血管外科分会青年委员中国体外循环学会常务委,,,员中国医师协会麻醉医师分会委员美国体外循环技术学会(AMsEc)T会员。《中国体外循环杂志》编委:体;个人科研兴趣夕瞄环心脏手术围术期脏器保护体夕陇环与全身
2、性炎;;EcMo为代表的长时间呼吸循环支性反应凝血与血液保护概EMAIL:leexZI@hotmail.com办公电话:021一62821990一60322)建立以整体心胸外科为基础的ECMO团队管理模式探讨`,李欣杨敏上海市胸科医院体外循环室上海市胸科医院外科cIu,,,:目的如何借鉴国际先进经验结合我国国情发挥心胸夕嚼的学科优势建立以整体心胸外科为基础的ECMO。团队成为提高ECMO技术抢救成功率的重要环节,、:临床资料自2003年1月至2007年8月上海市胸科医院体外循环室与外科重症监护科麻醉科和护理部通力合,。,、作
3、对28例患者进行了ECMO支持患者需要ECMO的病因分别是心外科术后严重全心功能不全严重右心功能不。,。;心肺移植术后心肺支持心内科导管介人过程中急性大面积心杨心跳骤停全重症爆发性心肌炎呼吸内科爆发性,。军团菌肺炎导致严重呼吸循环衰蝎急性肾炎肺出血综合征(G。。daPsture综合征)呼吸衰竭以及胸外科围术期呼。。吸支持及双肺移植围术期患者等最共施行ECM028例其中除1例急性肾炎肺出血综合征患者呼吸支持采用静脉一静,。,,,脉(V-v)模式外均采用静脉一动脉(琴A)ECMO模式其中心外科患者咧最长支持时间7h9成功撤机4人
4、出院。,,,。,,认来自胸外科患都7例最常支持时间7h2成功撤机16例出院13例来自心内科患者2例分别支持2h8和19h2。,,。,均成功来自呼吸内柳例分别支持7h7和360h均成功在5年的CEMO探索过程中制订完成了一整套ECMO管理。、、,规范经过不断的国外进修学习自我培训在临床CEMO病例管理中不断回顾总结提高使得该团队的各个组成部。,、、、。分工作职责基本明确组成ECMO杨心组成员包括心外科cIU麻醉科体外循环和护理部对杨心组成员系统。。“”。进行ECMO理论和技能培训对重要问题建立理论储备与决策机制逐渐形成了ECM
5、O协调员的角色随着临床,,,。ECMO经验的不断积累ECMO团队的运转逐翻顷畅患者的cEMO抢救成功率逐渐提高临床人力负担逐渐降低,,。在逐步磨合调整的过程中已经建立了扁个以整体心胸外科为基础比较高效的ECMO管理团队,,,,:结论在整体心胸外科基础上通过借鉴国际ECMO中心先进经验结合我国国情进行调整发挥优势认识不,。“”“”“”,足积极调整是建设高效ECMO团队的可行模式将ECMO管理分成知晓决策执行三个层次对决策和执行,,,团队进行有效培训及时建立和完善CEMO规范和标准化操作规程建立风险防范和危机处理机制设立ECMO
6、协调,,,“,,,。员明确责任和良好沟通及时回顾总结以及集合对ECMO工作志同道合的同道是建立CEMO团队的可能途径,,。良好的ECMO团队建设不但可以保证cEMO抢救成功率也可进一步促进心胸夕嚼的工作通过建立高效ECMO管,“,,`,。理团队将砚MQI作由一种繁重的额外工作转变成旧常工作的一部分将有利于该技术在我国的进一步开展。,体外循环设备与技术的进步促进了体外膜肺氧合(CEMO)技术的产生和发展在30余年的发展中CEMO逐渐。,成为临床呼吸循环危重症患者抢救的有力武器由于种种原因该技术在我国在近5年时间内才在少数医院逐
7、渐开。。,,展国际上知名的ECMO中心其ECMO管理团队都有其高效的管理模式如何借鉴国际先进经验结合我国国情发青年论坛优秀论丈9,。挥心胸外科的学科优势建立以整体心胸外科为基础的ECMO团队成为提高CEMO技术抢救成功率的重要环节、1临床资料,、,自2003年1月至2007年明上海市胸科医院体外循环室与外科重症监护科麻醉科和护理部通力合作对28例。、、。,患者进行了ECMO支持患者来自我院心外科胸外科心内科和呼吸内科需要ECMO的病因分别是心外科术后严重全合功能不全、严重春合功能不全;心肺移植术后心肺支持。心内科导管介人过程
8、中急性大面积心杨心跳骤停,。,重症爆发性心肌炎呼吸内科爆发性军团菌肺炎导致严重呼吸循环衰竭急性肾炎肺出血综合征(GodaPstuer综合。。。征)呼吸衰竭以及胸外科围术期呼吸支持及双肺移植围术期患者等最共施行ECMO28例其中除1例急性肾炎肺,。出血综合征患者呼吸支持采用静脉一静脉(V-V
