伤口渗液管理与敷料应用

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1、伤口渗液管理与敷料应用李丽珠2015-8-6主要内容伤口渗液管理伤口湿性愈合理论伤口渗液与敷料的关系伤口渗液管理什么是渗液？渗液告诉我们什么？如何评估？如何处理？伤口渗液管理伤口渗液，是从伤口渗出来的液体分泌物。渗液的成分有：炎症中间物电解质生长因子水分白细胞蛋白消化废物酶伤口渗液除了感染伤口之外，正常的伤口渗液有助于伤口愈合。伤口渗液形成液体渗出正常情况下，渗出的液体有90%会被毛细血管再吸入血液循环系统内。约有10%的液体被淋巴系统吸收当有伤口渗液时，组织炎症反应释放组织胺，增加毛细血管的渗

2、透压，渗出更多液体，使白细胞能达到伤口，这些渗出液便形成伤口渗液对伤口渗出液的误解伤口干燥才能愈合，伤口有渗液表示有感染，渗液是阻碍伤口愈合的因素伤口渗液作用防止伤口床干涸帮助组织修补细胞移行提供组织代谢所需营养协助生长因子及免疫因子扩散帮助分解坏死或受损组织如何管理伤口渗液解决引起伤口渗液增加或减少的原因选择合适的伤口敷料渗液增加原因水肿各种瘘感染渗液增加静脉溃炎症期疡异物渗液减少原因休克敷料不动脉病当变渗液减少上皮爬缺血行干痂伤口湿性愈合理论1962年伦敦大学Winter博士首先用实验证实

3、：湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快一倍。1963年Hinman进行人体研究70年代“湿性伤口愈合”被广泛接受湿性环境加速伤口愈合1.防止痂皮形成2.不粘连肉芽组织，更换无痛3.有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解4.创造低氧环境5.减少更换次数，缓解疼痛，减少疤痕湿性环境，不增加感染几率湿性愈合的机制低氧状态释放纤维蛋活性物质释白溶解酶放湿性闭合环境细胞移行降低感染现代敷料发展历史八十年代，诞生了保湿性水胶体敷料九十年代，产生了适合伤口愈合不同阶段特点及有不同作用的多种敷料现代常用伤口敷料传统敷

4、料现代敷料活性敷料纱布水胶体敷料含生长因子类敷料棉垫水凝胶敷料油砂敷料藻酸盐薄膜类敷料亲水性敷料高渗性敷料理想敷料的特点1.吸收伤口渗液，创造湿润的愈合环境2.节省成本和人力3.病人舒适4.使用方便伤口渗液与敷料的关系渗液量的评估干湿润潮湿饱和渗漏渗液处理的目标伤口渗液与敷料的关系1.若伤口有大量渗液，应评估有无感染2.保持伤口湿润或潮湿是处理渗液的最终目的3.干性坏死应保持伤口干涸。伤口敷料与渗液处理的策略增加伤口湿润维持伤口湿润伤口敷料与渗液处理的策略减少伤口湿度伤口敷料与渗液处理的策略

5、感染伤口的处理伤口敷料的选择原则1.全面评估伤口，确定伤口护理需求2.了解各种产品特性3.针对不同伤口和伤口不同时期应用相应的敷料。4.选择最安全、最有效、最经济、最便利的敷料5.根据个人的经济情况及医疗条件、成本效益使用案例案例案例案例谢谢！伤口愈合有章法，医者关键一颗心。考试题目1.失禁性皮炎危害性：压力/剪切力和大小便刺激所引起的皮肤红斑区别：3.失禁性皮炎评估的部位：4.失禁性皮炎的分级：5.失禁性皮炎的预防：