新型伤口敷料的特性与应用.ppt

《新型伤口敷料的特性与应用.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、新型伤口敷料的特性与应用造口治疗师门诊主诊内容：1.造口护理：各种造口及其周围皮肤并发症的预防和处理、造口用品的选择及使用指导、造口灌洗指导、造口病人的心理咨询及康复指导等。2.伤口护理：处理各种慢性伤口如手术后延期愈合伤口；化疗渗漏引起的皮肤溃疡、放射性皮肤炎、肿瘤伤口、压疮、足部溃疡等。3.失禁护理：大小便失禁患者的护理及皮肤糜烂的处理。纱布沾粘伤口伤害新生的肉芽组织新生的肉芽組织直接长在无凝胶的纱布纤维之間,形成伤口粘连纱布覆盖在伤口上,久了变干,取下时会连皮带肉拔起,真是痛啊!伤口愈合过程炎症期修复期成熟期伤口收缩与止血清

2、除坏死组织肉芽组织形成上皮化毛细血管逐渐减少新生纤维组织转型伤口愈合观念的改变传统观念：干燥消毒的伤口-痂皮下愈合革新观念：湿润清洁的伤口-无痂皮愈合伤口愈合环境之相关理论伤口干性愈合存在的问题创面局部脱水，形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行伤口生物活性物质丢失，愈合速度缓慢频繁更换敷料，使创面局部温度下降→细胞分裂增殖速度减慢创面与外界无阻隔性屏障，感染的机会增多伤口愈合时间长敷料与伤口新生肉芽组织粘连→更换敷料时再次性损伤，患者疼痛细胞只会“游泳”,不会“飞”干性愈合环境就好像……伤口愈合环境之相关理论伤口湿性愈合优点1962年，

3、英国Winter博士在动物实验中证实，在湿性环境下，伤口愈合速度是干性环境下的2倍！伤口局部湿润，不会形成结痂维持创面局部微循环的低氧状态，利于坏死组织的溶解及细胞的增殖分化，保留渗出液内的活性物质并促进活性物质释放创造接近生理状态的愈合环境伤口湿性愈合优点闭合性敷料，感染机会下降局部温度接近体温，细胞分裂增殖速度快缩短伤口愈合时间敷料不与伤口新生肉芽组织粘连伤口敷料种类银敷料V.A.Cvacuumassistedclosure封闭负压吸收幼虫治疗天然纱布术后自粘性敷料薄膜敷料油纱类敷料水胶体敷料泡沫敷料藻酸盐敷料水纤维敷料泡沫敷

4、料由高分子泡沫组成，与伤口表面接触；表面覆盖聚安酯半透膜提供湿性环境高吸收性，用来吸收从低到高的渗出液可用二级敷料，胶带等固定优点保持伤口湿润，加速伤口愈合可快速吸收渗液，减少伤口浸渍表面有半透明膜，防止外环境微生物等侵入，预防感染，并有透气性舒适，可塑性好，适合身体各个部位敷料更换时无残胶遗留可缓冲外界压力可加压使用避免肉芽过长促进上皮组织的生长泡沫敷料缺点无粘性产品需要二级敷料来固定不透明，不方便观察伤口如果无渗出液将导致干燥水胶体敷料由亲水性水胶体—羧甲基纤维素纳颗粒(CMC),凝胶，胶质组成，外层是半透明的薄膜。水胶体与伤

5、口渗液接触后，能吸收渗液，并形成凝胶；半透明膜结构使得氧气和水蒸气进行交换，但阻隔了外界微生物异物。保持湿性愈合环境，促进伤口愈合，具有自溶清创作用。大多数干胶片是不透气的，并不能将氧气扩散到伤口床优点保持伤口湿润，加速伤口愈合有自溶清创作用可吸收少量到中等量渗液形成凝胶，保护暴露神经末梢，减轻疼痛，不会再造成再次机械性损伤。促进肉芽和上皮组织的生长可以留置3-5天水胶体敷料缺点不能用于渗液过多伤口，将导致皮肤浸渍难以固定在容易被摩擦的部位，如脚后跟大多数敷料是密闭状态，限制气体交换，因此不推荐于怀疑为厌氧菌伤口分解的敷料误以为是

6、伤口感染周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用揭除时会产生异味藻酸盐（钙）敷料从天然海藻植物中提炼的天然纤维敷料藻酸盐敷料吸收渗液，渗出液中的钠离子替代了藻酸盐中的钙离子，在伤口处形成了一层凝胶止血功能高吸收性，能吸收其重量17-20倍的渗液可填塞窦道和空洞处，以减少空腔组织藻酸盐（钙）敷料优点快速强大的渗液吸收能力。形成凝胶，保持创面湿润且不粘连伤口，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛。止血功能。缺点不适合干燥伤口或硬的焦痂状伤口。需要二级敷料。举例：美即爽，Kaltostat(施贵宝),ComfeelSeaSorb(康乐保)；水凝胶敷料主要

7、由凝胶类组成含高水分，如美诺佳含高盐份，如美清佳含CMC，加纯净水，如康惠尔清创胶。保持伤口湿润环境，对伤口床坏死组织再水化作用，有自溶清创作用，促进肉芽组织和上皮化作用。用于坏死组织和腐肉类组织。可缓解和减少疼痛使用于少至中量渗液的伤口腐肉伤口黑色坏死伤口举例：美清佳/美诺佳，多爱肤水解胶（施贵宝）IntrasiteGel(S&N)美诺佳美清佳亲水纤维敷料为亲水性纤维敷料高吸收性，为一般纱布吸收量5倍，敷料吸收/锁住渗液，形成凝胶，提供伤口湿润愈合环境。无止血功能用于中等到重度渗出液伤口促进肉芽组织的生长需要二级敷料水纤维敷料举

8、例：爱康肤Aquacel(施贵宝)银离子敷料伤口敷料注入银随时间持续释放低浓度银离子抑制微生物增长和促进愈合作用作用机理ClMgAg+Ag+Ag+Ag+Ag+Ag+Ag+银是一种惰性金属，对人体组织没有影响有伤口渗液时，银离子从敷料中游离出银离子与