2015 NCCN 胃癌临床实践指南

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1、·506·中国实用外科杂志2015年5月第35卷第5期指南（共识）解读文章编号：1005-2208（2015）05-0506-04DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.05.142015年V1版《NCCN胃癌临床实践指南》更新解读徐泽宽【摘要】胃癌诊治领域近年来进展迅速，《NCCN胃癌临床美国国立综合癌症网(NCCN)系由25个世界知名的癌实践指南》（《指南》）也不断推出新的版本，以跟进最新的症中心所组成的一个非营利联盟组织，每年发布各种恶性前沿进展。2015年V1

2、版《指南》在原来的基础上引进了新肿瘤的临床实践指南，得到了全球临床医师的广泛认可和的证据和标准，从四个主要方面进行了修订:(1)更新了“胃遵循。2015年1月，NCCN发布了2015年V1版《NCCN胃癌癌不可根治性切除的标准”；(2)修改了胃癌的风险分析，新临床实践指南》（以下简称《指南》），《指南》的更新内容主增了“肿瘤风险评估”和“遗传学咨询”；(3)修改了局部进展要通过Pubmed数据库检索2013年6月27日至2014年6月期、局部复发或转移性胃癌的部分化疗方案；(4)修改了胃27日收录的

3、关于人类胃癌的英文文献，从检索结果中选择癌放疗的部分内容。新版《指南》对胃癌的治疗理念更规Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期临床试验和治疗指南、随机对照试验、Meta范化、科学化，为今后的临床实践提供指导。分析、系统综述及效度研究等文献。引进了新的临床证据【关键词】胃癌；美国国立综合癌症网；手术；化疗；放疗和标准，对《指南》进行修订。中图分类号：R6文献标志码：A2015年版《指南》在内容上基本与前几版保持一致，但新版《指南》重点突出了个体化治疗和系统化治疗的模式，UpdatesofNCCNclinicalpract

4、iceguidelinesforgastric主要表现在以下几个方面：（1）将旧版《指南》的“身体状况cancerXUZe-kuan.DepartmentofGeneralSurgery,the差，不能耐受手术的病人（medicallyunfit）”更名为“不适合FirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,外科手术的病人（non-surgicalcandidate）”，包含了“不能耐Nanjing210029,China受手术病人”和“能耐受手

5、术但不愿手术病人”。此类病人AbstractInrecentyears,withtherapiddevelopmentof的重新分类，使临床治疗更具人性化，充分尊重病人个人diagnosisandtreatmentofgastriccancer,NCCNgastric意愿，体现了个体化的治疗模式；（2）对于不可切除的进展cancerclinicalpracticeguidelinesalsocontinuetorelease期胃癌、局部复发或存在远处转移的病人，把旧版《指南》newversionst

6、ofollowuptheprogressofthenewfrontier.In中姑息性治疗方案中的“化学治疗”更改为“系统治疗”，系thenewNCCNguideline(Version1.2015),newevidenceand统治疗包含了术前新辅助放化疗、手术治疗及术后放化疗standardwereintroduced,andfourmajoraspectswererevised,等一系列的治疗，这一名称的更改体现了综合治疗的模including:（1）Thecriteriaofunresect

7、abilityforcurewas式；（3）在既往遗传风险评估的基础上大幅度修改了高风updated,（2）theprinciplesofgeneticriskassessmentfor险综合征的评估标准，同时新增加了“肿瘤风险评估”和gastriccancer,thenewriskassessmentandgenetic“遗传学咨询”的内容，这两部分内容的修订为肿瘤的个体consultationweremodified,（3）thesystemictherapyfor化治疗提供了理论基础，同时也强

8、调在人群中进行健康教locallyadvanced,locallyrecurrentormetastaticgastriccancer育，努力做到胃癌的“早发现、早诊断、早治疗”，提高全民weremodified,（4）thepartialcontentsofradiationtherapy预防肿瘤的意识，逐步降低进展期胃癌的发病率。wererevised.Thenewguidelinehasincludedthelatest本文对比2014年版《指南》，主要介绍20