1-双重血浆置换在临床危重症疾病18例的疗效观察_曾巧

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1、24中国临床研究2015年1月第28卷第1期ChineseJournalofClinicalＲesearch，January2015，Vol．28，No．1·论著·双重血浆置换在临床危重症疾病18例的疗效观察曾巧，石宏斌，黎琦，钟庆荣，周瑞玲广西医科大学附属南宁市第一人民医院肾内科，广西南宁530022摘要:目的观察双重血浆置换(DFPP)在两类临床危重症疾病中的疗效和安全性。方法回顾分析2011年1月至2013年12月在血液净化室进行DFPP治疗18例患者的临床资料，其中急性高脂血症性胰腺炎9例，重症自身免疫性疾病(SAID)9例(包括格林巴利综合征2例，重症肌无力1例，难治性类风

2、湿关节炎2例，重症狼疮性肾炎2例，多发性肌炎重叠系统性硬化症1例，抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎1例)。结果(1)18例患者共进行DFPP治疗27次，发生过敏反应2例次，低血压2例次，血浆分离器破膜1例次，经对症处理后均能完成治疗;(2)急性高脂血症性胰腺炎9例DFPP治疗后胆固醇、甘油三酯、白细胞计数、中性粒细胞、C-反应蛋白水平均较治疗前显著下降(P＜0.05或P＜0.01);8例单次DFPP治疗后腹部症状，体征缓解，1例重症患者死亡。(3)SAID9例DFPP治疗后免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)、补体(C3、C4)、C-反应蛋白、血沉均较治疗前显著下降(P＜0.

3、05或P＜0.01)，3例患者因病情过重死亡。结论DFPP是临床多种危重疾病的有效治疗方法，其机制可能与快速降低血浆中大分子致病因子(如脂蛋白、免疫球蛋白、补体、免疫复合物等)有关，可为相关危重疾病的进一步治疗创造机会。关键词:双重血浆置换;高脂血症性胰腺炎;重症自身免疫性疾病;大分子蛋白中图分类号:Ｒ457文献标识码:A文章编号:1674－8182(2015)01－0024－04Therapeuticeffectofdoublefiltrationplasmapheresisintreatmentofcriticalillness:areportof18casesZENGQiao，

4、SHIHong-bin，LIQi，ZHONGQing-rong，ZHOUＲui-lingDepartmentofNephrology，NanningMunicipalFirstPeople＇sHospital，GuangxiMedicalUniversity，Nanning，Guangxi530022，ChinaCorrespondingauthor:SHIHong-bin，E-mail:nnshihb@126.comAbstract:ObjectiveToobservetheefficacyandsafetyofdoublefiltrationplasmapheresis(DFPP

5、)inthetreatmentoftwotypescriticalillness．MethodsTheretrospectiveanalysiswasperformedonclinicaldataof18patientswithacutehy-perlipidemicpancreatitis(9case)orsevereautoimmunediseases(SAID，including2casesofGuillain-Barréssyndrome，1caseofmyastheniagravis，2casesofrefractoryrheumatoidarthritis，2caseso

6、fseverelupusnephritis，1caseofpolymyositisoverlappedwithsystemicsclerosis，1caseofANCAassociatedvasculitis)whoweretreatedbyDFPPinbloodpurificationroombetweenJanuary2011andDecember2013．Ｒesults(1)Theadverseeffectsin27timesofDFPPtreatmentin18patientswereseenin2case-timesforallergicreactions，2case-ti

7、mesforhypotension，1case-timeforplasmaseparatorrup-ture，andtheDFPPtherapycanallbecompletedaftersymptomatictreatment．(2)Inallthe9casesofhyperlipidemicpan-creatitis，thelevelsofcholesterols，triglycerides，whitebloodcellcount，neutrophil