(王玉荣)如何应用护理质量指标改善患者临床结局 - 复件

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1、2012-3-15内内容容导导览览如何应用护理质量评价指标改善患者临床1慢病管理目标及实现路径结局2国内护理实践现状与国际差距及原因分析——从血透护理质量指标/患者生理指标控制看看护理质量指标的应用护理质量指标的应用3我们的护理实践如何改善患者临床结局4我们未来需要持续改进及追赶的目标王玉荣20112011年年99月月33日日广东省高级护理实践研习班暨专科护理工作交流大会广东省高级护理实践研习班暨专科护理工作交流大会慢病管理的目标慢病管理的实现路径改善患者临床成效，使患者回归社会回归家庭，像正常人一样生活透析质量（评价指标）达标+患者生活质量（测评）达标改善临床成效后的具体体现改善临

2、床成效后的具体体现::提高生活质量降低死亡延长生存患者生活质量评价：率年限患者反馈患者反馈::透析患者生活透析患者生活质量测评问卷、患者康复测评调查问卷降低医疗降低住院花费率12012-3-15慢病管理的实现路径内内容容导导览览透析质量（评价指标）达标+患者生活质量（测评）达标1慢病管理目标及实现路径2国内护理实践现状与国际差距及原因分析3我们的护理实践如何改善患者临床结局4我们未来需要持续改进及追赶的目标国内护理实践现状与国际差距国内护理实践现状与国际差距(HB)(HB)国内护理实践现状与国际差距国内护理实践现状与国际差距((磷磷))国际标准110-120国际标准3.5-6.0国际

3、标准国际标准110-1203.5-6.022012-3-15国内护理实践现状与国际差距国内护理实践现状与国际差距(KT/V)(KT/V)国内护理实践现状与国际差距国内护理实践现状与国际差距((蛋白值蛋白值))•透析充分性透析充分性((国内国内1.2;1.2;国际国际:1.6(:1.6(糖尿病糖尿病1.81.8））))•营养不良指标营养不良指标(4.0(4.0以上以上))我们进入前我们进入前KT/V值情况值情况我们进入前蛋白值情况国内护理实践现状与国际差距国内护理实践现状与国际差距((生活质量生活质量))国内护理实践现状与国际差距的原因分析1.1.没有将这些指标做为追求的目标没有将这些

4、指标做为追求的目标患者的经济条件不足经营者的成本提高医护队伍精力不足2.没有认识到质量指标可以由护理实践更多承担和达成护理实践者自身的认识不足(自我价值)护理实践者自身技术(专业性)不足医护分工不明确医生对护理实践能起的作用没有充分认同3.3.患者不理解患者不理解,,更相信医生更相信医生MOSMOS--SFSF--HRQOLHRQOL问卷调查表32012-3-15内内容容导导览览我们的护理实践如何改善患者临床结局首先，我们对透析中心整体管理工作进行了这样的改造1慢病管理目标及实现路径11、队伍心态、队伍心态自信、积极主动的学习和实践、关爱患者、付出必需的人力和物力2国内护理实践现状与

5、国际差距及原因分析22、执着的目标追求与严谨的管理、执着的目标追求与严谨的管理我们在做到确保安全透析的基础上，对不同患者设定不同目标3我们的护理实践如何改善患者临床结局（每周透析（每周透析33次、次、22次、次、11次）次）33、争取医生的配合、争取医生的配合4我们未来需要持续改进及追赶的目标明确分工，不断沟通同时，我们对患者生理指标控制做了如下具体护理实践我们的护理实践如何改善患者临床结局我们的护理实践如何改善患者临床结局肾性贫血的纠正肾性贫血的纠正––规范细致的管理规范细致的管理患者血压控制：标准作业流程在贫血改善中起到重要作用42012-3-15我们的护理实践如何改善患者临床结

6、局我们的护理实践如何改善患者临床结局肾性骨病-血磷控制(正确饮食包括高蛋白、低钾、控水、低脂饮食等)肾性骨病肾性骨病--血磷控制血磷控制((正确饮食包括高蛋白、低钾、控水、低脂饮食等正确饮食包括高蛋白、低钾、控水、低脂饮食等))方案可行性重要性迫切性有效性总分选定项目4月5月6月举办肾友会讲座21115×计修订追踪机制★★★发放宣教资料辅助22228∨划拟定认知再教育宣教/个体宣教期等候厅播放录影教21014×拟定技能再教育学执提供居家手册、海报张贴★★★★张贴海报宣传22228∨行实施追踪方法期发放、修订居家透22228∨执行认知宣教并评估效果析手册内容执行技能宣教并评估效果建立患

7、者认知及技22228∨能追踪方法加强高血磷患者认22228∨知与技能再教育评成效评价★★价完成报告结果居家探访02114×期我们的护理实践如何改善患者临床结局我们的护理实践如何改善患者临床结局血磷控制血磷控制((加强高血磷患者认知与技能再教育加强高血磷患者认知与技能再教育))肾性骨病肾性骨病--血磷控制血磷控制((正确饮食包括高蛋白、低钾、控水、低脂饮食等正确饮食包括高蛋白、低钾、控水、低脂饮食等)应用自我调节理论,并依照PRIDE教育计划为个案设计血磷控