心理咨询技能(二级

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1、心理咨询技能(二级)朱旭华中师范大学心理学院第一节个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法第二单元冲击疗法第三单元厌恶疗法第四单元模仿法第五单元生物反馈疗法第六单元认知行为疗法第七单元求助者中心疗法第八单元远期疗效评估方法第一单元系统脱敏法一、学习目标掌握系统脱敏法的基本原理和操作方法。二、工作程序（一）学习放松技巧（二）建构焦虑等级（三）系统脱敏三、相关知识系统脱敏疗法的基本原理是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。四、注意事项（一）如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止

2、一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。（二）系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。（三）在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。（四）有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。第二单元冲击疗法冲击疗法即满灌疗法，是暴露疗法之一。冲击方法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中。正如所有暴露疗法所具有的特征一样，尽管求助者

3、在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会发生。现实冲击疗法现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。一般来说，高恐惧的求助者倾向于通过采取一些不适应的行为来控制恐惧。在冲击疗法中，不允许求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情境。在现实冲击疗法中焦虑可以得到迅速减轻。想象冲击疗法想象冲击疗法基于相似的原理并遵循相同的程序，不同之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。想象冲击疗法优于现实冲击疗法的一点是，它不限制产生焦虑情境的性质。现实地暴露实际创伤事件（飞机失事、强奸、火灾、水灾）通常是不可

4、能的或者在伦理上和实际上是不合适的。想象冲击疗法可以以一种对求助者不会带来消极后果的方式再造创伤情境。冲击疗法可以很有成效地治疗一些过度的恐惧，比如，飞行恐惧、乘地铁和坐火车恐惧、乘电动扶梯或电梯恐惧以及对特定动物的恐惧性反应，经常被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。一、学习目标掌握冲击疗法的基本原理和操作方法。二、工作程序（一）筛选确定治疗对象（二）签订治疗协议（三）治疗准备工作（四）实施冲击治疗三、相关知识冲击疗法的产生，基于下面的动物实验：当实验场所发出恐怖性声、光或电击刺激时，实验动物惊恐万状，四处乱窜

5、，想逃离现场。如果没有出路，它只得被迫无奈地呆在现场里，承受极其痛苦的刺激。当刺激持续了一段时间之后，可见动物的恐惧反应逐渐减轻，甚至最终消失。这一实验表明，所谓放松、所谓交互抑制似乎并不重要，只要持久地让被试者暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽。四、注意事项1．求助者对冲击疗法这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起焦虑有知情权。经求助者同意，签订协议，方可采用此法。2．在冲击疗法实施过程中，治疗前的协议有助增加求助者的自我约束力，但是在一定的条件下治疗应立即停止，咨询师切不可以协议为凭，一意孤行。3．治疗中求助者若出现紧急情况时，也应停止

6、治疗，并对症处理。第三单元厌恶疗法厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。一、学习目标掌握厌恶疗法的基本原理和操作方法。二、工作程序（－）确定靶症状（二）选用厌恶刺激（三）把握时机施加厌恶刺激三、相关知识厌恶疗法的原理是经典条件反射。四、注意事项1.厌恶疗法必须是无害的，起码是安全的，所以必须在严格控制下使用。2.采用

7、厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。3.靶症状要单一而且具体。治疗时要注意把非靶症状的行为剔除。第四单元模仿法模仿法（modeling），又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。－、学习目标掌握模仿法的基本原理和操作方法。二、工作程序（－）选择合适的治疗对象（二）设计示范行为（三）强化正确的模仿行为三、相关知识模仿法具体方式：（1）生活示范。（2）象征性的示范。（3）角色扮演。（4）参与示范。（5）内隐示范。四、注意事项1．一般来说，模仿法更加适用于年轻

8、的求助者。2．要强调示范者的作用。3．对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。第五单元生物反馈疗法生物反馈疗法