二级心理咨询技能

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1、华夏心理教育中心陈兰2011.8.11二级心理咨询技能学习指导跟本章内容相关的几个问题心理治疗和心理咨询的异同？心理咨询方案包括哪几方面的内容？心理咨询流派有哪些？它们的咨询目标？心理咨询的主要流派心理结构人格结构心理动力心理发展适应问题精神分析精神分析认识-领悟经典条件反射操作条件反射社会学习行为主义阳性强化法系统脱敏疗法冲击疗法厌恶疗法模仿法生物反馈法认知最重要对过去的评价对当前的解释对未来的预期认知心理学合理情绪疗法认知行为疗法相信求助者的潜能和谐的治疗关系自我及自我概念存在-人本主义求助者中心疗法无条件积极关注坦诚共情本章学习要点学习目标：学习不同流派的个体心理咨询疗

2、法和了解团体心理咨询技能。本章介绍了八种个体咨询疗法，每种疗法包括四个内容：工作程序基本原理咨询案例注意事项在学习这些疗法的时候，需要注意其适用的对象，把握每种疗法的实施要点，注意它们之间的区别与联系。本章的团体心理咨询技能，鉴定考试中会考选择题，建议做习题。系统脱敏法用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。关于放松训练，参见三级教材的肌肉放松训练部分。学习放松技巧构建焦虑等级逐级系统脱敏系统脱敏法的基本原理让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。交互抑制一个系统脱敏的焦虑等级量

3、表实例针对一个小学低年级儿童害怕与母亲分离，一旦置身陌生学校情境则强烈焦虑的案例，咨询师与母亲共同设计出一个焦虑等级量表：（1）想象由妈妈陪同进入教室，直到上课铃响妈妈才离开（30分）（2）想象由妈妈陪同进入教室，其他同学陆续进入教室，然后妈妈离开（40分）（3）想象由妈妈陪同上学，但妈妈没有进教室，在门外逗留了一段时间，自己能看见妈妈（50分）（4）想象由妈妈送至校门，稍等片刻即离开（60分）（5）想象由妈妈送至校门旋即离开（70分）（6）想象由妈妈送至学校附近即离开（80分）（7）想象由妈妈自己送离家门口数步即离开（90分）（8）想象自己背起书包独自上学（100分）系统脱敏

4、法的注意事项针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而变化。一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。不能用想象和放松的方法降低焦虑水平的求助者，可考虑改用其他方法。冲击疗法（满灌疗法）很有成效地治疗一些恐惧症，也被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍。现实冲击疗法与想象冲击疗法工作程序：筛选确定治疗对象签订治疗协议治疗准备工作实施冲击治疗冲击疗法的基本原理消退性抑制尽可能迅猛的引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任

5、何强化，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除。冲击疗法的相关知识治疗对象的筛选实施冲击治疗中，遇到求助者要求停止如何处理情绪反应的极限，以情绪的逆转为标志。一般实施2~4次，1日1次或间日1次优点：方法简单、疗程短、收效快缺点：痛苦大，实施难冲击疗法的注意事项求助者同意，签订协议，方可使用此法求助者或是家属反复要求退出治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止。求助者出现通气过度综合症或晕厥、休克应停止治疗，并对症处理厌恶疗法用于戒烟戒酒，以及治疗强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为适应症确定靶症状选用厌恶刺激：电刺激

6、、药物刺激、想像刺激、其他刺激把握时机施加厌恶刺激工作程序通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的或生理反应，如此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。经典条件反射基本原理厌恶疗法的注意事项不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够的强度，但是作为一种医疗措施，它又必须是无害的，起码是安全的。所以厌恶疗法必须在严格控制下使用。如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。靶症状要单一而且具体。模仿法（示范法）主要用于各种行为障碍，适应障碍工作程序：选择合适的治疗对象设计示范行为强化正确的模仿行为基本原理：向求助者

7、呈现某种榜样，让其观察示范者如何行为以及通过这种行为得到了什么样的结果，以引起他从事相似行为。社会学习理论（班杜拉）模仿法具体方式生活示范象征性的示范角色扮演参与示范内隐示范模仿法的注意事项影响模仿能力的一个重要因素是年龄，通常认为学龄期是模仿能力最强的年龄段。要强调示范者的作用。示范者的表现是治疗成败的关键。示范者的感染力越强，模仿者的动机也就越强，成绩越好。示范者与模仿者的共同之处越多，模仿的信心越足，成绩越好。对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。生物反馈法工作程序：治疗前准备诊室训练