针灸治疗中风失语症研究近况－李滋平

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1、针灸治疗中风失语症研究近况广东省中医院针灸科李滋平失语症，是由多种疾病引起的大脑损伤所致的语言障碍，以屮风（脑卒屮）最为多见。脑卒中后，梗死灶、栓塞灶或出血性病灶损害了大脑优势半球的语言中枢，引发相应的语言表达能力、理解能力的丧失或受损。失语症可分为运动性、感觉性、传导性、命名性、完全性（混合性），经皮质感觉性、经皮质运动性和经皮质混合性8类。在8类失语症中有其症状的共同性，即言语是否流畅，对语言能否理解、能否复述，能否呼名，书写冇无障碍。8种失语概括起来可分为运动性失语、感觉性失语及混合性失语。卜•面介绍针灸治病中风失语症的方法：1舌部取穴舌部针刺是较传统的疗法，屮风失语主

2、要表现为舌强不语，而舌与全身经脉,尤其是心肝肾脾关系密切，舌乂为重要的构音器官，针刺舌体、舌根可加快局部血液循环，增强舌的活动功能，通窍利咽，以达到治疗的目的。舌部取穴，重点针刺舌体或周围穴位治疗中风失语的临床报道较多。（1）殷春萍等以廉泉、舌下穴（于舌系带两侧舌下静脉外缘下即是）为主穴随证加减配以丰隆、血海、太冲、太溪、足三里等穴，以10天为1疗程,2疗程后评定疗效。治疗失语患者86例。总有效率98.8%o（2）李滋平等取心穴（位于舌尖部）、脾穴（沿舌而前后正屮线向后1寸，旁开0.4寸）、肾穴（沿舌面前后止中线向后1.6寸，旁开0.4寸）、（风池），配合双侧风池穴注射丹参注

3、射液法，每天1次，12次为1疗程，疗程间休息3—5天。治疗2疗程后评价疗效：治疗失语患者40例，总有效率90%o（3）王萍等采用毫针由金津、玉液两穴刺向舌根部，深度约为1寸左右，轻度捻转，以患者舌部出现酸麻胀感为宜，不留针。每日治疗1次，10次为1疗程。治疗中风失语症30例，总有效率96.7%o（4）林耀庚等以金津、玉液配合风池、廉泉、翳风、丰隆治疗中风失语症36例，每日1次，10次为1疗程。经1—3个疗程后，显效10例，占27.8%,有效25例，占69.4%o（5）冯伟民等针刺开音穴治疗脑梗塞后运动性失语，“开音穴”定位：双侧下颌角直下1cm是穴。针尖刺向对侧舌根部，待患者

4、舌体有酸、胀、麻、热感觉后留针30分钟，并嘱患者每隔5分钟发出“啊、咿”叫声7次。疗程:每天1次，12次为1疗程，休息2天继续下1疗程，3疗程后统计疗效。其疗效明显优于对照组。（6）李景良用颌下三穴，即廉泉、旁廉泉（廉泉穴旁开约0.8分，左右各一穴）。配穴取通里、合谷、太溪；瘀血其者加血海；肝阳上亢者加太冲；痰浊雍盛者加丰隆。每次治疗后，训练其发咅20mino每日针1次，14次为1个疗程，2个疗程后评定疗效。共治疗中风后语言障碍68例，总冇效率为91.18%o2头部取穴针刺头部穴位是治疗本病常用的方法，失语症是由于大脑半球受损所致，因此，一般认为可能与改善局部血液循环，增加脑

5、血流量，恢复脑组织的血液供应以及改善脑电活动，激活脑语言功能冇关。（1）头部取穴治疗屮风失语，以往主要根据大脑皮质功能定位的相应投影区来取穴（焦氏头针），近年来在传统针刺语言区的基础上，头针疗法有了进一步发展。江钢辉等采用针刺CT定位病灶法，以CT所示病灶在同侧头皮的垂直投射区（最近距离在投射区）的周边为针刺部位，以30号1.5寸不锈钢毫针4-8针（针数视病灶大小而定）围刺，方向皆刺向投射区的屮心，得气后以180—200次/分的频率捻转2min,留针30min,屮间行针1次。配穴取哑门、廉泉、通里穴。每天治疗1次，15次为1个疗程，共治疗2个疗程。有效率为86.67%o（2）

6、韩宝杰以头皮针加电针治疗中风失语症52例，取双侧头皮针语言1区。采用横刺法，从语言1区上点，向下接续刺入，深度达帽状筋膜下，每针施捻转手法，频率达150—200转/分，施术时间Imino然后将针柄接电针治疗仪输出电极，以脉冲电流进行刺激，频率为100—120转/分，时间为20min,每日1次，15次为1疗程，一般治疗2—3个疗程。总冇效率为96.15%o（3）刘芳等以头针语言1区、语言2区、百会穴与体针廉泉穴配合治疗脑血管病失语症33例，结果显效21例，有效10例，无效2例。（4）王素霞等头针为主治疗中风后失语症，治疗组50例，取头针语言3区，采用26—28号2寸毫针，从耳尖

7、直上1.5cm处沿皮向后水平透刺4cm,快速捻转2min,使患者局部产生麻胀感为宜，留针30min；配以通里、百会、太溪穴常规针刺。每天1次，10次为1疗程，2疗程后统计疗效。总有效率为90%o（5）焦伟等以头穴埋线为主治疗屮风后失语症，取穴：百会、语言1区、2区、3区，1个月治疗1次，6次为总疗程，疗程中常规治疗中风后失语的各种方法照常应用。总有效率91.8%o3综合治疗多种疗法并用，主要体现头针结合体针，有利于提高临床疗效，是目前失语症治疗方而的发展趋势Z-o（1）赵百孝等以清心醒神开窍为主针刺治疗