医学影像学专业毕业论文x线和ct检查对胸部外伤的诊断价值

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1、姓学专年完指教1X¥1O2焦作职工医学院（专科）毕业论文题目：X线和CT检查对胸部外伤的诊断价值名:厚佳号：1062540016业：医学影像学级：2010级X线和CT检查对胸部外伤的诊断价值摘要：目的：评价X线和CT对胸部外伤的诊断价值，比较二者在肺挫伤、肋骨骨折及肺部并发症诊断中的敏感度和准确程度。方法：对50例胸部外伤患者X线和CT检查结合临床资料进行回顾性对比分析。结果:普通X线平片是胸部创伤检查的常规手段⑴,而CT对肺挫伤、气胸、皮下气肿等胸部外伤性病变明显优于X线平片；而且，还能发现X线平片显示不佳的纵隔损伤情况。结论：CT能明确创伤病变的部位、性质、程度和范围，能清晰显示X线难以

2、发现的少量积液和积气，能详细了解肺损伤的病理修复、吸收全部过程。关键词胸部外伤肋骨骨折CT诊断胸部外伤是比较常见的外伤之一。在实习阶段我搜集了50例阳性病人进行分析,探讨常规X线检查及CT检查对胸部外伤的诊断价值。肋骨骨折是临床上常见的一种骨折，但由于肋骨的解剖，生理特点及先天变异等，造成了肋骨骨折诊断的复杂性。如何避免肋骨骨折误诊、漏诊，减少医患纠纷，是临床X线诊断的重要课题。1材料与方法1.150例胸部外伤病人均做常规X线检查，并冃加照了CT。伤后有不同程度的胸痛、胸闷、进行性呼吸困难、咳嗽、痰中带血或明显咯血。1.2常规X线检查采用本富士CR机，病人采用后前位投照胸片（必要时加照斜位）

3、,若病人不能配合，采用仰卧位投照方式；投照条件75-85KV,20MAS,均采用滤线栅。在图象存储与传输（PACS）系统上，由两位医师共同完成阅片。1.3CT检查使用美国通用电气公司（GE）产prospeedsfast全身螺旋CT扫描机，扫描范围从肺尖至膈顶，单层或螺旋扫描（对重伤和控制呼吸有困难的患者使用单层扫描），层厚6~10mm,对可疑部位局部进行2〜5miii薄层扫描，扫描时间1秒，采用肺窗，纵隔窗观察。在图象存储与传输（PACS）系统上，由两位医师共同完成阅片。2结果类型方法常规X检查CT检查肋骨骨折48例37例气胸32例36例胸腔积液32例35例肺挫伤32例47例纵隔血肿0例7例

4、皮下气肿40例40例3讨论3.1胸部外伤常见的X线征象：3.1.1胸腔积血主要为胸壁损伤和肋骨骨折引起肋间血管和胸部内血管破裂出血，另外肺组织裂伤出血。3.1.2皮下纵隔气肿最常见的原因为贯通伤或肋骨骨折刺破肺部引起；空气从胸膜破裂处进入胸壁软组织或纵隔结缔组织内，多伴有肋骨骨折的存3.1.3气胸多由支气管，肺组织破裂引起，其发生率仅次于肋骨骨折。3.1.4胸壁软组织肿胀及及胸膜影增厚是由于外伤出血水肿所致，也应考虑肋骨骨折的存在。3.1.5其他CT检查能清楚地显示肋骨断裂及小骨片，口能显示小血肿及少许胸腔积血。3.2容易漏诊及误诊的肋骨骨折，肋骨骨折在胸部外伤中占65-85%,居全身骨折第

5、五位，常规胸部X线检查仍是肋骨骨折的最重耍，最有效的方法。但是，肋骨骨折的误诊、漏诊在工作中时有发生。比较常见的误，漏诊有：腋中线的肋骨骨折，细微的肋骨骨折，肋骨与肺组织，肩胛骨，心脏，膈肌，腹部脏器重叠处的阴阳性骨折，以及肋骨骨折合并胸腔积血，胸壁血肿，严重的气胸，腋气胸掩盖了肋骨骨折自身的表象。3.3X线检查与CT检查的比较3.3.1对多发伤伴有严重胸部创伤的患者，往往伤势较重，X线对苴诊断存在局限性，CT对胸腔内的损伤较X线平片具有更高的敏感性和特异性。CT明显提高肺挫伤的检出率。高艳等⑵报道，X线平片对肺挫伤的漏诊率为27.5%。CT发现肺挫伤病例中肺组织内大片云雾状阴影，呈磨玻璃样

6、改变，即“面纱征”；肺血管影增浓、增粗且粗细不均。3.3.2对肋骨骨折，X线平片的检出率优于CT,本组X线平片显示肋骨骨折48例，CT检出37例,并且CT不能判断骨折的数目、多段及裂隙骨折，X线平片能反映胸廓全貌。3.3.3中等量以上的气胸及少量胸量积液，X线平片和CT扫描均能发现。但对于少量气胸，卧位X线平片常不能显示，对位于脊柱旁及心脏前方的气胸，CT明显优于X线平片。3.3.4另外，本组病例中虽没有发现气管、支气管断裂病例，但应值得重视。气管、支气管断裂病例虽然少见，往往被延误诊断，导致死亡。本病多见于胸部闭合伤或穿入伤，如撞伤、挤压伤等。常表现为呼吸困难、紫纟If、咳嗽、咯血等。合并

7、纵膈气肿、血肿窒息而死亡。X线主要表现为张力性气胸，如杲岀现张力性气胸和纵膈气肿，而无胸腔积液则应考虑支气管、气管断裂的可能；血胸、皮下气肿、颈深部气肿、肺不张、胸骨、肋骨骨折是常常伴随征象；环绕支气管周围有游离气体，肺脏坠落征是X线、CT均有的征象；但普通X线检查可以没有任何征象。CT检查较典型表现为受伤的支气管突然中断，断端变见；岀现“肺堕落”征；纵膈移向患侧，而气管向对侧牵拉。3.3.5对于多发伤患者，