四川省法定传染病报告与管理检查方案

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1、2012年泾县传染病网络直报质量督导检查方案一、背景自我县实行传染病网络直报以来，传染病网络报告质量得到很大提高，对传染病暴发流行的及时发现和有效控制具有重要作用。为了解传染病网络直报系统运行现状与实际工作过程中存在的问题，决定在全县各级医疗机构开展传染病网络质量督导检查。二、目的通过现场督导检查，了解传染病报告管理工作现状及存在问题,更好地提高传染病网络直报质量。三、检查对象县直医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）及村卫生室。四、检查方式及范围（一）检查方式。组织1个检查组,对全县3个县直医疗机构和11个乡镇卫生院,社区卫生服务中心（站）及村卫生室开展督导检查。

2、（二）检查范围。现场督导主要为2011年第四季度的传染病疫情报告管理工作,部分内容将涉及2011年前三季度的工作。每个乡镇卫生院随机抽取2个社区卫生服务中心（站）或随机抽取2所村卫生室。五、检查内容（一）医疗机构。传染病报告管理工作人厂（1）门诊日志、出入院登记根据卫生部1996年印发的《王国法定传染病医院报告管理检查与居民回顾性调查方案》相关要求以及医疗机构诊疗登记的有关规定，本辖区内统一规范使用门诊日志和出入院登记簿，门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容。门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写

3、诊断的病名，不能填写症状；出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10项基本内容。检查方法：现场查看感染科、急诊、内科、儿科、皮肤科、住院部等与诊疗传染病有关科室的门诊日志、出入院病人登记本，当发现传染病时，其门诊日志、出入院登记本项目是否齐全、填写是否规范，有无漏登和缺项。（2）医院异常信息处理机制和数据分析医疗机构设专门部门及专人负责本院传染病报告管理与数据分析工作，当发现异常疫情时，是否及时报告与分析，院内应制定异常情况的处理机制与流程。检查方法：现场查阅相关分析文档及反馈记

4、录、相关的机制与流程。（3）自查与通报确定医院传染病报告管理工作自查人员（含分管院长及相关临床科室主任等）、周期、自查内容（是否报告、及时报告率）及奖惩等。发现漏报、不及时报告等问题时，能够提出针对性处理及整改措施，并以适当形式在一定范围内进行通报。检查方法：现场查阅有关自查记录、整改文档及总结（自查组成员签字）。（4）传染病报告设备传染病报告管理部门应有网络直报设备（包括网络直报专用计算机、上网设备、报告专用电话或传真机）,操作系统齐全（有防病毒软件），并有专人负责管理网络直报密码。检查方法：现场查看、查阅相关记录、直报人员进行现场操作。定期开展传染病报告管理专业培训与

5、考核针对新上岗的医护专业技术人员，包括检验人员，进修医生和其他医护专业人员开展传染病防治法律法规、技术规范和技术指南等相关培训，特别是卫生部WS279-2008传染病诊断标准内容。检查方法：现场查看培训课件、受训人员签到记录或培训考核及总结。传染病报告质量抽查评价指标包括：传染病报告率、传染病及时报告率、纸质报告卡填写信息准确率、完整率、纸质报告卡与网络报告信息一致率。检查方法：查阅2011年第四季度月门诊日志、出入院登记本记录，核实传染病报告情况；复印传染病报告卡，核实纸质报告卡填写信息的准确性、完整性以及与网络直报信息的一致性。要求：各县直医疗机构从内、儿、感染等科的

6、门诊日志及出入院登记本中随机抽查法定传染病病例20例（门诊病例15例，住院病例5例），乡镇级医疗机构抽取10例（不够者以实际检查数为准）。若该单位本年度相关记录中，未查到1例法定传染病，请注明门诊量,并注意查明相关原因。病例分布应注意包括本年度不同月份的病例，抽查的相同病种不能超过50%。病种：抽查39法定传染病。住院病例需查阅病案资料，填写病例的发病日期、诊断日期。实验室诊断病例县级医疗机构抽查实验室诊断病例20例，县级以下医疗卫生机构抽查10例（不足者以实际例数为准），重点查看诊断依据，诊断日期，化验室检验报告单报告日期。检查方法：实验室诊断病例来源网络报告系统，实验

7、室检查结果来自被查单位检验科（室）登记。5、村卫生室查阅门诊日志等相关登记簿，查看2011年第四季度月诊疗活动中传染病发现报告情况。六、组织与实施本次督导检查分1个组，由2人组成，具体安排如下：检查组成员于2012年2月15日一2月28日，对全县各级医疗机构进行传染病网络直报质量督导检查。检查时间安排如有临时变动另行通知。附件一：医院/卫生院传染病网络直报质量督导检查评分表附件二：村卫生室传染病报告情况督导表附件三：医院/卫生院法定传染病报告质量检查登记表附件四：全县传染病报告管理督导检查现场反馈表表］医院/卫生院传染病网络直