安庆市医疗机构法定传染病与死亡病例报告管理检查方案

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1、安庆市医疗机构法定传染病与死亡病例报告管理检查方案一、检查对象各类承担传染病报告的医疗机构：县级和县级以上医疗卫生机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室；死亡病例报告：承担死亡病例报告的县及以上医院，市区死因监测点的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室。二.检查内容与要求（一）传染病疫情报告与死亡病例报告管理1•组织建设成立管理领导小组，人员由院领导、防保科（或院感办等科室）负责人及具体专业工作人员三方面组成；乡镇级卫生院、社区卫生服务中心由院（中心）领导及具体工作人员两方面组成。2.制度建设应包括：疫情值班与报告制度；自查与奖惩；传染病防治知识培训；门诊日志、住院登记及化验登记制

2、度；网络直报制度。死亡病例报告管理制度应包括：临床医生填写死亡医学证明书的要求，急诊、住院死亡病例登记的管理，死因编码和网络直报的要求,死亡病例责任科室（病案室或防保科）的管理等。3.培训工作2009-2010年上半年开展传染病防治法律法规和相关知识的培训工作。（-）法定传染病登记与报告质量1•门诊登记分别检查内、儿、急诊、传染、呼吸、肠道、肝炎、皮肤性病等科门诊。从门诊日志中共抽查1-5月份患者50例（人数不够者以实际人数计），所有查到的病例登记在调查表格（见附表2）。其次查看门诊日志的基本项目是否完整，调查结果登记在表5。基本项目：门诊日志至少要包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初

3、步诊断）、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基本内容；按公式计算登记完整率（％）。登记完整率（％）=项目填写完整数/查阅人数x100%2•住院登记调查内、儿、传染等科住院病房（省、市级医疗机构调查呼吸内科、消化内科、儿科、传染科住院病房）。从住院登记簿中共抽查1-5月份患者50例（人数不够者以实际人数计），登记在附表2。其次查看住院登记簿的基本项目是否完整，调查结果登记在表5。基本项目：出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）等10项基本内容。登记完整率（％）=项目填写完整人数/查阅人数X100%3.检

4、验部门、影像部门登记及反馈机制查阅检验部门、影像部门登记，检查项目是否齐全、登记是否完整；反馈机制以反馈记录或医生签字为准。检验部门登记项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。影像部门检查登记应包括开单科室、检查日期、病人姓名、年龄、检查结果。4・报告率从门诊、住院部和化验室的登记簿查看1-5月份法定传染病登记情况，从实际查阅的病例数与网络直报系统核对，计算报告率。报告率（%）二网络报告病例数/实际检查病例数xlOO%5.及时率及时率（％）=网络及时报告数/网络报告数xlOO%（三）死亡病例报告质量1.漏报率从急诊科和内、夕卜、妇产、肿瘤、儿科、急诊科室的门诊、住院登记簿

5、（死因监测点乡镇卫生院死因登记册）中共抽查1-5月份死亡病例20例（人数不够者以实际人数计），登记在附表6O漏报率（％）=1-网络报告死亡数/实际调查死亡数xlOO%2.及时率及时率（％）=网络及时报告数/网络报告数xlOO%3•死亡医学证明书填写完整率填写完整率（％）=填写完整卡片数/实际查看数xlOO%死亡医学证明书填写完整基本项目：死者姓名.性别.民族.主要职业及工种.户籍地址.生前常住地址、婚姻状况.文化程度、出生日期.死亡日期.死亡地点.直接导致死亡的疾病或情况（la）.最高诊断单位.最高诊断依据.填报单位盖章.填报日期。4•死亡报告网卡一致率一致率（％）=网卡一致数/实际核对数x1

6、00%死亡报告网卡一致基本项目：死者姓名、性别.民族.主要职业及工种.户籍地址.生前常住地址.婚姻状况.文化程度.出生日期.死亡日期、死亡地点.直接导致死亡的疾病或情况（Ia-dX最高诊断单位.最高诊断依据.填报单位.填报日期。（四）传染病报告卡片填写质量1・完整性随机抽查1-5月份传染病报告卡15份（不足者以实际卡数计，），了解传染病报告卡填写的内容：至少包括有姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名、发病日期、诊断日期、报告日期、病例分类、报告人、十四岁以下（含十四岁）儿童家长姓名等,缺任一项，则认为不完整。填卡完整率（%）=八“負琴二八环xlOO%查卡数2.一致性纸质传染病报告卡与网络报告系

7、统录入的内容核对，比较的内容包括：性别、年龄、病人属于、职业、病例分类、发病日期、诊断日期、填卡日期共8项内容。二.组织实施1.各县（市、区）级疾控中心组织实施本辖区检查工作，市疾控中心将组织开展抽查工作，抽查时间另行通知。2•为了便于统计和汇总，各市、县（区）按照本调查附表格式进行填写，请勿修改原表格式。但可根据需要增加本辖区调查内容,在表格最右侧增加列。3•调查结果汇总与上报。各地于2010年