血液检验临床意义

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1、[TBIL总胆红素】※临床意义※TBil和DBil临床上多用于黄疸的诊断和黄疸性质的鉴别。溶血性黄疸时血清TBil升高，DBil约占T.Bil的20%。肝细胞性黄疸TBil升高，DBil约占TBil的35%以上。而阻塞性黄疸DBIL占5()%以上。病毒性肝炎前期或无黄疸型肝炎时血清TBil往往不高，DBil已升高。总胆红素增高：见于各种黄疸，包括隐性黄疸、肾功能不全、溶血性贫血、新生儿溶血症等；直接胆红素增高为主：提示为肝细胞性黄疸、阻寒性黄疸、胆结石症、胰头癌、肝内胆汁淤积症等；间接胆红素增高为主：提示为溶血性黄疸、Gilbert病；直接、间接胆红素均增高：提示为病毒性黄疸型

2、肝炎及其他肝脏病变、▲医学水平▲红素(TBTL)决定水平临床意义及措施24umol/L此水平在参考值范围以上，若测定值超过此水平，各种可能引起TB1L增高的原因均应考虑，包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、Gilbert综合征(家族性非溶血性黄疸)。此时进行ALT、AST凝血酶原时间和ALP测定，可帮助确认或排除肝脏疾病43umol/L测定值高于此水平往往出现黄疸，当出现黄疸，但TBIL测定值又在此水平以卞的，则提示应根据这一情况查找原因。340umol/L婴胆红索超过这一水平，往往与脑损伤(核黄疸)有关，治疗时应根据临床及其他实验结果考虑换血。(DBIL直接胆红素】※临床意义※总

3、胆红素增高：见于各种黄疸，包括隐性黄疸、肾功能不全、溶血性贫血、新生儿溶血症等；直接胆红素增高为主：提示为肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、胆结石症、胰头癌、肝内胆汁淤积症等；间接胆红素增高为主：提示为溶血性黄疸、Gilbert病；直接、间接胆红素均增高：提示为病毒性黄疸型肝炎及其他肝脏病变、Dubin-Johnson综合症、Rotor综合症等。总胆红素减低：提示为再生障碍性贫血以及各种继发性贫血等。[IBIL间接胆红素】※临床意义※增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。【AST谷草转氨酶】※临床意义※临床AST测定主要用于诊断急性心肌梗塞（AMI）、肝细胞及骨骼肌疾病。AMI发作后6〜8小

4、时开始升高，48小时达高峰，约3〜5天恢复正常。升高还见于肺栓塞，充血性心力衰竭，病毒性肝炎，屮毒性肝炎，肝硬化，肝癌（早期止常），胆道阻塞，溶血性疾病，骨骼肌疾病如进行性肌营养不良、皮肌炎（神经性肌炎正常）、挤压性肌肉损伤，坏疽，急性胰腺炎等。肝炎发病早期，由于肝AST含量高，往往血清AST/ALT>1,但由于ALT清除较慢，所以不久ALT>ASTO恢复期一般也是ALT恢复较慢。ALT和AST持续升高，往往是慢性肝炎的指标。▲医学水平▲天门冬氨酸氨基转移酶（AST）20U/L此为排除值，低于此水平时可排除多种与AST增高有关的疾病。因此应考虑其他的诊断。这个参考范围内的值述可

5、作为病人自身对照，可与过去和（或）将来的测定值进行比较。60U/L此值高于参考范围上限，当AST测定值超过此水平时，多种与AST增高有关的疾病均应加以考虑，如肝细胞损伤、心肌梗塞、肌肉与骨骼疾患，肝后胆道阻塞等，此时同时测定ALT、ALP.TBIL、CK等鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患有重要意义。300U/L高于此值通常为急性肝细胞损伤，如病毒性肝炎、屮毒性肝炎等，而一般酒精性肝炎、心肌梗塞、进行性肌营养不良等测定值均在此水平以下。【ALT谷丙转氨酶】※临床意义※1.ALT活性增高（1）.肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、屮毒性肝炎、脂肪肝和胆管炎等。（2）.心血管疾病：心肌梗死、心肌炎

6、、心力衰竭时肝淤血和脑出血等。（3）.药物和毒物：氯丙嗪、奎宁、水杨酸制剂及乙醇，铅、汞、四氯化碳或有机磷等引起ALT活性增高。2.ALT活性降低：磷酸毗多醛缺乏症▲医学水平▲丙氨酸氨基转移酶（ALT）20U/L此水平在参考范围以内，低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种，而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的ALT的对照，与过去和（或）将来的值进行比较。60U/L高于此值时，对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊。300U/L高于此俏通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如传染性单核细胞

7、增多症、多肌炎等也都往往低于此值。[AST/ALT谷草/谷丙】※临床意义※肝炎发病早期，山于肝AST含量高，往往血清AST/ALT>1,但由于ALT清除较慢，所以不久ALT>AST。恢复期一般也是ALT恢复较慢。ALT和AST持续升高，往往是慢性肝炎的指标。【y-gty-谷氨酰转移酶】※临床意义※GGT主要存在于肾、脑、前列腺、胰及肝等组织中，以肾组织含量最高，但血清中GGT主要来源于肝胆系统，肝脏屮GGT主要定位于胆小管内上皮细胞及肝细胞的滑面内质网中。乙醇及某些药物（如新双香豆索、苯巴比