临床医师考试儿科学历年笔试要点总结

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1、2010年临床医师考试儿科学历年笔试要点总结新生儿消化系统特点幽门括约肌较发达下食管括约肌压力低胃底发育差呈水平位，肠管壁较薄，通透性高新生儿病理性黄疸A生后24小时内岀现黄疸B血清胆红索〉205umol/L（12mg/dl）C足月儿黄疸持续＞2周，早产儿黄疸持续＞4周D黄疸退而复现新生儿黄疸加重的因素A饥饿B缺氧C便秘D失水新生儿血液屮免疫球蛋白从母体通过胎盘获得的是IgG新生儿生理性黄疸A生后2〜5天出现黄疸B—般情况良好C足月儿14天内消退D早产儿4周内消退母乳性黄疸的特点A多于生后4〜7天出现黄疸B血清胆

2、红素可＞342umol/L（20mg/d1）但尚无核黄疸报告C胆红素在停止哺乳24〜72小时后即下降E继续哺乳1〜4刀胆红素亦降至正常生后24小时内岀现黄疸者，应首先考虑新生儿溶血病新生儿ABO血型不合是指母亲为0型，婴儿是A或B型诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是患儿红细胞直接抗人球蛋白试验新生儿溶血病发生胆红素脑病（核黄疸）一般在生后2〜7天新生儿溶血病的产后治疗生后1天内禁用口蛋口轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是岀生24小时内重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是初生至72小时新主儿缺氧缺

3、血性脑病多见于足刀儿屮度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的吋间是生后24〜72小吋治疗新牛儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠其负荷量为20mg/kg新生儿缺氧缺血性所致颅内出血多见于早产儿新生儿溶血病中A、B、0血型不合的溶血症最确切的诊断依据为血型抗体（游离、释放试验）阳性A、B、0血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为0型血细胞和AB型血浆新生儿早发型败血症是指生后一周尤其3天内起病引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而界，我国一直最常见的葡萄球菌产后感染引起新生儿败血症最常见的病原菌是

4、金葡菌新生儿败血症的感染途径最常见的是产后感染先天愚型屈常染色体畸变染色体检查绝大部分核型为47,XX（或XY）+21最具有诊断价值是染色体检查苯丙酮尿症屈常染色体隐性遗传是因肝脏缺乏苯丙氨酸轻化酶初现症状通常生后3〜6个月神经系统表现主要为智能发育落后胸腺青春期开始萎缩，3〜4岁时X线彩消失小儿扁桃体发育规律2岁后扁桃体增大，6〜7岁时达顶峰巨噬细胞与特异性细胞免疫无关•发病率最高的原发性免疫缺陷病是抗体缺陷病小儿体液免疫特点A免疫球蛋白包括IgA,TgG,TgM,TgD及IgE五类BIgG有四个亚类CIgA含

5、量增高揭示有宫内感染可能性E小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善选择性IgA缺陷可给予输血治疗是错谋的婴幼儿哮喘的诊断依据A喘息发作23次B肺部岀现哮鸣音C喘息症状突然发作E—、二级亲属中有哮喘病史咳嗽变界性哮喘的诊断依据A咳嗽持续或反复发作〉1个月B临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效C支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解D有个人或家族过敏史哮喘持续状态的处理A吸02B补液纠正酸中毒C糖皮质激素类静脉滴注D支气管扩张剂风湿热的病原菌是A组乙型溶血性链球菌确诊风湿热的主要表现A心脏炎B游走性多发性关节炎C舞蹈病D皮下

6、结节E环形红斑风湿性心脏炎最常受累的是左心瓣膜风湿性心包炎的特点，A心前区疼痛，呼吸困难B早期可听到心包摩擦音C心音遥远少见EX线心脏搏动减弱风湿热实验室检查结果的判定A抗链“0”增高，只能说明近期有过链球菌感染B20%病人抗链“0”不増高D血沉增快是风湿活动的重要标志EC反应蛋口可提示风湿活动冇关风湿热的预后A舞蹈病的预后一般良好B首次发作累及心脏者，预后较差C反复发作累及心脏者预后不良D并发心功能不全者预后不良急性风湿热合并心衰的治疗A吸氧、低盐饮食B大剂量激索C洋地黄制剂给予1/2~1/3量D利尿剂E维持电

7、解质平衡治疗风湿性心肌炎的首选药是肾上腺皮质激素风湿热的次耍表现A发热B关节酸痛C瓣膜病D血沉加快E有风湿热既往史揭示风湿活动的诊断依据A具有发热乏力、苍白、脉搏壇快等表现B血沉增快CCRP粘蛋白增高EP"R间期延长风湿性心肌炎的临床表现A岀现早搏和心动过速B心率增快C心前区第一心音减弱D严重时可出现奔马律E心尖区可听到吹风样收缩期杂音风湿性心包炎的X检查A心脏搏动减弱或消失B心影向两侧扩大，呈烧瓶状C卧位吋心腰增宽D立位吋阴影又复变窄风湿热环形红斑的描述A多见于躯干及四肢屈侧B呈环形或半环形，中心肤色止常C红斑

8、出现迅速D数小时或1〜2天内消失E消退后不留痕迹风湿性舞蹈病的临床特征A多见于女性患者B以四肢和而部为主的不自主、无目的的快速运动C兴奋和注意力集屮时加剧D病程呈自限性E其动作入睡后可消失急性风湿热抗链“0”增高与卜•降的时间是链球菌感染后2周增高，持续2个月下降心包炎早期心电图改变A低电压BST段抬高（早期）C以后ST段下降DT波平坦ET波亦可倒置风湿热最常见的皮肤损害