行政院国家科学委员會跨领域整合型研究计画申请书

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1、附件三行政院國家科學委員會跨領域整合型研究計畫申請書總計畫主持人（申請人）簽章：表B201日期：共頁第頁一資料：申請條碼：計畫類別跨領域研究計畫研究型別整合型研究計畫研究主題□以尖端物理/化學方法探索生物科學之跨領域研究□空間資訊與人文社會經濟跨領域研究□行動生活科技與社會跨領域研究申請機構/系所（單位）總計畫主持人姓名中文職稱身分證號碼本計畫名稱中文英文全程執行期限自民國年月日起至民國年月日研究學門學門代碼學門名稱研究性質□純基礎研究□導向性基礎研究□應用研究□技術發展【請考量己身負荷，申請適量計畫】本年度申請主

2、持國科會各類研究計畫（含預核案）共件。（共同主持之計畫不予計入）本件在本年度所申請之計畫中優先順序（不得重複）為第。本計畫是否申請海洋研究船？□否；□是，請務必填寫表C014。本計畫是否有進行下列實驗：（勾選下列任一項，須附相關實驗之同意文件）□人體實驗/人體檢體□人類胚胎/人類胚胎幹細胞□基因重組實驗□基因轉殖田間試驗□第二級以上感染性生物材料□動物實驗計畫連絡人姓名：雷話：（公）（宅/手機）通訊地址傳真號碼E-MAIL二・申請補助經費：（一）請將本計畫申請書之第四項（表B204）＞第五項（表B205）、第六項（

3、表B206）、第七項（表B207）＞第八項（表B208）、第九項（表B209）所列費用個別加總後，分別填入「研究人力費」、「耗材、物品、圖書及雜項費用」、「國外學者來臺費用」、「研究設備費」、「國外差旅費■移地研究」及「國外差旅費・岀席國際學術會議」欄內。（二）管理費為申請機構配合執行本計畫所需之費用，其計算方式係依本會規定核給補助管理費之項目費用總和及各申請機構管理費補助比例計算後直接產生，申請人不須填寫「管理費」欄。（三）「貴重儀器中心使用額度」係將第十項«C009）所列使用費用合計數填入。（四）請依各年度申請

4、博士後研究之名額填入下表。（五）申請機構或其他單位（含產業界）提供之配合項目，請檢附相關證明文件。金額單位：新台幣元行年次補助項目第一年（年月~年月）第二年（年月~年月）第三年（年月〜年月）全程總經費（年月~年月）業務費研究人力費耗材'物品、圖書及雜項費用國外學者來臺費用研究設備費國外差旅費移地研究出席國際學術會議管理費合計貴重儀器中心使用額度博士後研究國內、外地區共名共名共名共名大陸地區共名共名共名共名申請機構或其他罩位（含產業界）提供之配合項目（無配合補助項目者免填）配合單位名稱配合補助項目配合補助金額配合年次

5、證明文件表B202-2研究計畫申請補助經費：金額單位：新台幣元V申請補助計畫項究費力研人耗材、物品、圖書及雜項費用國外學者來塞貪用研究設備費移地研究出席國際學祈會壊管理費總申請經費總計畫123子計畫一123子計畫二123子計畫三123子計畫四123總申請經費123共頁第頁三・主要研究人力：（一）請依照「主持人」、「共同主持人」、「協同研究人員」及「博士後研究」等類別之順序分別填寫。（二）填列本表時，請將各子計畫主持人列為總計畫之共同主持人。（三）總計晝及各子計晝之研究人力皆需填列姓名、服務機構/系所、職稱、擔任之

6、工作及每週平均投入工作時數比率。類別姓名（中、英文）服務機構/系所職稱在本研究計畫內擔任之具體工作性質、項目及範圍每週平均投入工作時數比率1（%）註1:每週平均投入工作時數比率係填寫每人每週平均投入本計畫工作時數佔其每週全部工作時間之比率，以百分比表示（例如：50%即表示該研究人員每週投入本計畫研究工作之時數佔其每週全部工時之百分五十）。註2:如申請博士後研究，請另填表CIF2101及CIF2102（若已有人選者，請務必填註人選姓名，並將其個人資料表（表C301〜表C303）併同本計畫書送本會）。四♦研究人力費：（

7、一）類別/級別欄請依專任助理（含碩士、學士、三專、五（二）專及高中職）、兼任助理（含博士生、碩士生、大專學生、講師及助教）、臨時工及博士後研究等填寫。（二）專任助理及兼任助理之每月工作酬金標準，不得超過本會補助專題研究計畫專任助理人員工作酬金參考表及本會補助專題研究計畫兼任助理人員工作酬金支給標準表之規定。（三）申請專任助理者，除依工作月數填列工作酬金及至多1.5個月年終工作獎金外，須另填列投保勞保及健保之「雇主應負擔之勞、健保費」（於線上填列工作酬金時，系統會自動列入勞、健保費）。（四）跨領域整合型研究計畫研究人

8、力費含博士後研究，如有需求，請編列博士後研究所需經費於下表，博士後研究人選已確定者，請提供人選姓名及個人資料表。（五）請分年列述。金額單位：新台幣元（一）專任助理、講師及助教級兼任助理、臨時工及博士後研究類別/級別人數姓名工作月數月支酬金（含勞、健保費、離職儲金及機票費J小計請述明：1.最高學歷2.曾擔任專題研究計畫專任助理之經歷3.在總計畫或子計畫內擔任之