(精选)治疗嗜酸性肉芽肿性血管炎(css)需要做哪些化验检查

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1、治疗嗜酸性肉芽肿性血管炎(CSS)需要做哪些化验检查又称变应性肉芽肿性血管炎，是一种原因不明、主要累及屮小动脉的系统性坏死性血管炎，其特征为受累组织有大量嗜酸性粒细胞浸润和血管外肉芽肿形成。css的典型病程分三期，即前驱期、血管炎期和血管炎后期，患者多有外周血嗜酸性粒细胞增多、哮喘或过敏性鼻炎等。⑴抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)测定:绝大多数CSS患者，在急性期时，ANCA为阳性，主耍是核周型ANCA(pANCA)阳性，在疾病缓解期或经治疗冇效后ANCA消失。(2)血清免疫球蛋白E(IgE)测定:在CSS血管炎期升高，为CSS的特征Z-；随着病情的缓解而IgE下降,血管炎

2、反复发作时可持续升高。(3)外周血嗜酸性粒细胞(E)测定:E增多是CSS的特征之一，可出现于病程的任何阶段。CSS的E计数均在1.5X107升以上，甚至有＞5X107升的，E占外周白细胞(WBC)总数的10%〜50%,比过敏性哮喘高(很少超过0.8X10?/升)，隹I.较嗜酸性粒细胞增多综合征低(可高达100X10734*)o1(11.管炎期有无哮喘，与嗜酸性粒细胞增多明显相关。css病情缓解期，或治疗后病情好转后，嗜酸性粒细胞数下降并恢复正常。(4)血沉(ESR)测定:CSS血管炎急性发作时，ESR可呈中度升高，与疾病活动性相关。(5)血、尿常规检查:多数CSS患者，可有

3、轻至屮度贫血。可见血尿和(或)轻度蛋口丿呆，可伴丿呆屮口细胞或多种细胞管型。(6)血蛋白等测定：Y及Q球蛋白、C反应蛋白,均可升高;类风湿因子(RF)低滴度阳性,补体可降低。(7)组织病理学检查:动脉壁内有纤维蛋白沉积或坏死，以及由巨噬细胞、上皮样细胞和多核巨细胞形成的肉芽肿，内有密集的嗜酸性粒细胞，还冇血管外肉芽肿形成。嗜酸性肉芽肿性血管炎(CSS)检查项：1.白细胞(WBC或LEU)2.嗜酸性粒细胞(E)直接计数3.血沉(ESR)4.血常规化验报告单5.华珊全白动血细胞计数分类仪(CELI-DYM3500型血球分析仪)报告形式6.尿沉渣显微镜检查7.尿蛋白(PRO)8.

4、尿a1-微球蛋白(a1-MG)9.尿常规检验报告单1.尿液分析仪检查项目和参考值2.血清c-反应蛋口3.免疫球蛋白E(IgE)4.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)5.类风湿因了(RF)白细胞(WBC或LEU)(止常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.0〜10.0)X107刃•。儿童随年龄而异,新生儿为(15.0〜20.0)X10°/升;6个月〜2岁为(11.0-12.0)Xl(f/升;4〜］4岁为8.0X109/升左右。【临床意义】(1)增多：常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、人出血、屮毒和白血病等。(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病

5、、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。嗜酸性粒细胞(E)直接计数(正常值及其临床总•义)【单位】个/升(个几)【正常值】(50〜300)X10"/升【临床意义】同白细胞分类(DC)血沉(ESR)(正常值及其临床意义)【单位】毫米/小时(mm/h)【正常值】男性为0〜15毫米/小时，女性为0〜20毫米/小吋【临床意义】(1)增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿痫等。(2)减慢:常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物等。血常规化验报告单（正常值及其临床意义）【临床意义】见表1—2。表1-2XX医院门诊检验报告单（

6、血）门诊号—检验号姓名性别年龄诊断一标本——目的一送检日期年月曰送检医师其他—收到日期—年—刀—日报告日期结果：血红蛋白:60g/L血型:A血小板:40X107L出血：5分凝血：2分白细胞:18X107L中性:84%淋巴：14%单核：1%酸性：1%碱性:0%刀_日检验者:华珊全自动血细胞计数分类仪（CELL-DYM3500型血球分析仪）报告形式（正常值及其临床意义）【临床意义】见表1-3。表1-3全自动血细胞计数分类报告单检验项目英文缩写正常参考值计量单位红细胞计数RBC男4.0〜5.5xio,2/L女3.5〜5.0红细胞比容HCT男0.40〜0.54%女0.37〜0.48

7、平均红细胞体积MCV84〜100fl平均红细胞血红蛋白量MCH27〜31pg平均红细胞血红蛋白浓度MCHC320〜360g/L血小板计数PLT100〜300xioVl血小板平均体积MPV6.8〜13.5fl血小板压积PCT男0.108〜0.272%女0.114〜0.282%血小板分布宽度PDW15.5〜1&0%红细胞分布宽度RDW0.109〜0.157%白细胞计数WBC4.0〜10.0xio7l血红蛋白HGB男120〜160g/L女110〜150g/L淋巴细胞绝对值LYM#淋巴细胞而分比LYM20〜40%嗜中性粒细