执业医师病理复习指导-心血管系统疾病

《执业医师病理复习指导-心血管系统疾病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、第五单元心血管系统疾病考情分析200420052006合计ZY3126ZL3115第一节.动脉粥样硬化一、血管的病理变化动脉粥样硬化累及全身的大中动脉。动脉壁的病变可分为脂纹、纤维斑块、粥样斑块和复合病变。记忆——大中电器——大中动脉。(-)脂纹这是动脉粥样硬化的早期病变。脂纹常见于大动脉的后壁和分支的开口处，呈长短不一的黄色条纹，常微隆起于动脉内膜表面。镜下病变处可见人量吞噬脂质的泡沫细胞。泡沫细胞可为巨噬细胞源性，也可为肌源性泡沫细胞。吃了好多泡泡(%1)纤维斑块为隆起于动脉内膜表面的灰黄色

2、斑块。纤维斑块的表层为纤维结缔组织，并有玻璃样变。深层为脂质、巨噬细胞，以及吞噬脂质的泡沫细胞。(%1)粥样斑块这是明显隆起于动脉内膜表面的黄色斑块，表层的纤维帽呈瓷门色，深层为大量黄色的粥糜样物质，常可见胆固醇结晶，底部和边缘叮见肉芽组织增生、泡沫细胞和淋巴细胞浸润。屮膜平滑肌细胞呈不同程度萎缩，屮膜变薄。外膜可见新生毛细血管和结缔组织增生，淋巴细胞和浆细胞浸润。(%1)复合病变粥样斑块进一步发生继发性改变，包括斑块内出血、斑块破裂伴溃疡形成、血栓形成、钙化和动脉瘤形成。11・早期动脉粥样硬化

3、病变，最早进入动脉内膜的细胞是(2004)A.红细胞B.淋巴细胞C.脂肪细胞D.嗜屮性粒细胞E.巨噬细胞答案：E(2004)14.具有抗动脉粥样皱化作用的脂类是KIITK』(2001)A.甘油三酯B.胆固醇C.HDLD.LDLE.VLDL答案：c(2001)H高密度就是同样体积内有更多的脂肪，都存在HDL里了，就右比较少的脂肪去危害血管了！二、心脏、肾脏和脑的病理变化看问题要抓本质一一变窄了或完全堵住了！(%1)心脏的病理变化表现为心绞痛和心肌梗死。心绞痛可分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和变异

4、性心绞痛。心肌梗死可分为心内膜下心肌梗死和区域性心肌梗死。新鲜心肌梗死呈不规则型、黄白色，周围可见充血出血带。陈门性心肌梗死为灰白色的瘢痕组织取代。光镜下为凝固性坏死，心肌细胞嗜酸性增强,出现肌质凝聚和肌原纤维溶解,肌细胞核消失。间质内可见中性粒细胞浸润。50%的心肌梗死发生于左冠状动脉前降支供血区(左心室前壁、心尖部和室间隔2/3),25%发生于右冠状动脉供血的左心室后壁、室间隔后1/3及右心室，也易见于左冠状动脉回旋支供血的左心室侧壁。(%1)肾脏的病理变化肾动脉粥样硬化可引起肾梗死,新鲜肾

5、梗死呈三粧,灰白色，周围可见充血出血带。严重时可形成动脉粥样硬化性萎缩肾，即表现为肾脏形成多数大的瘢痕凹陷。(%1)脑的病理变化脑动脉粥样硕化可引起脑萎缩、脑软化和脑出血。脑萎缩表现为大脑皮质变薄、脑回变窄、脑沟变宽且加深、脑的重量减轻。脑软化主要发生于颖叶、内囊、豆状核和丘脑。脑动脉粥样硬化可引起小动脉瘤形成，当血压突然升高时小动脉瘤可破裂引起脑出血。15•冠状动脉粥样皱化的好发部位是(2001)A.左旋支B.左前降支C.右冠状动脉后降支D.右冠状动脉E.左冠状动脉主干答案：B(2001)解析

6、：冠状动脉粥样硕化的好发部位依次是：前降支〉右主干＞左主干或左旋支＞后降支。记忆前有座后。ZL6冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是(2000)A.右冠状动脉主干B.左冠状动脉主干C左冠状动脉旋支D.右冠状动脉旋支E左冠状动脉前降支答案：E(2000)7.心肌梗死最常发生的部位在(2002)A.室间隔后1/3B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁E.左心室侧壁答案：D(2002)228心肌梗死最常发生的部位在KHTK]2003A右心室后壁B左心室后壁C右心室前壁D左心室前壁E左心室侧率KHT

7、3答案：D心前区痛13.引起脑萎缩的最常见原因是(2004)A.脑水肿B.脑外伤C.脑动脉粥样硬化D.脑脓肿E.脑结核答案：C(2004)血管病，几人杀于之一哦。第二节原发性高血压原发性高血压累及全身的细小动脉。一、良性高血压血管的病理变化表现为细动脉硬化，细动脉内皮下有均匀红染的蛋白性物质沉积，导致细动脉管壁增厚、管腔狭窄、弹性下降和硬度增加。肌型动脉肥厚。就是因为细，受血液冲击就人，越易蛋白性物质沉积——玻璃样变性、管腔狭窄。公理——越细越容易窄。9.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是(20

8、02)A.动脉壁纤维化B.动脉壁水肿A.动脉琏玻璃样变性D.动脉琏纤维素样坏死D.动脉壁脂质沉着答案：C(2002)ZL1血管壁的玻璃样变性主要发生在(2004)A.毛细血管B.细动脉C小动脉B.中动脉E大动脉答案：B(2004)(2〜3题共用备选答案)A.粥样硬化B.破裂出血C间歇性痉挛D.玻璃样变性E内膜纤维组织、弹力纤维及平滑肌增生ZL2高血压病的仔小球入球动脉的病变是答案：DZL3高血压病的动脉系统病变期,小动脉的病变是答案:E8血管壁的玻璃样变性主要发生在（2004）A缓进型高血压时的