血透室院感管理检查表

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1、项目标准分扣分（说明）得分—*布局合理，治疗室、水处理、处置室、办公室、更衣室、接诊室、候诊室、库房等分开设置，使用规范，标识明确1()二科室建立健全合理的消毒隔离制度并落实到位5三对透析机定期消毒，透析器、透析管路一次性使用。定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，记录规范1()四使用的一次性物品、透析液必须有卫生行政部门颁发的卫生许可证及临床使用许可证，使用规范5五医务人员定期体检，注意无菌操作与个人防护。工作人员上岗应更衣、换鞋、戴帽子、戴口罩、严格洗手1()六病人在进入血透前需进行乙肝、丙肝、

2、梅毒、艾滋等感染性疾病的检查，并定期复查，有传染病的不得收治5七清洁区（透析治疗间、治疗室）每月有空气培养。物体表而、医务人员的手有卫生学监测，每月有分析、记录1()八每月对透析液、反渗水进行检测细菌菌落数必须＜100cfu/ml,不得检出致病菌，不合格有记录1()九透析病人每H监测体温，对透析屮岀现发热反应的病人要找原因，送血培养并做相关检查5十药物包括肝素、促红细胞生成素等应现用现配规范保存5十一每日空气常规消毒二次每次一小时有累计、擦拭记录。10十二使用中的消毒液浓度符合规定标准。无过期物品，

3、（一次性物品、无菌物品、消毒剂）10十三拖布分室使用，有标记，悬挂晾干。垃圾分类处置（医疗垃圾、生活垃圾、传染性垃圾分开）5合计100IllL透室院感管理检查表手术室医院感染管理检查表项目标准分扣分得分—■有消毒隔离制度10二布局合理，符合功能流程和洁污分开的原则，无菌区、清洁区、污染区标识明确，有实际屏障，严格分区管理10三所有手术人员均应严格执行无菌操作技术规程。进入手术室时耍求更衣，帽子应将头发全部遮盖，ill手术室穿外出衣及换鞋。当手术衣被污染时，应更换15四病人平车应用交换车轮并保持清洁，

4、平车上铺的单子，一人一换一灭菌。5五麻醉导管及面罩一次性使用。手刷一人一用一灭菌5六严格限制进入手术室人数，手术参观人数不能超过4人，手术间的门除物品及人员通过时均应关闭10七灭菌包体积不超过30cmX30cmX50cm,金属何重量不超过7kg,敷料包重量不超过5kg。包内放置化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，并注明灭菌日期。包布干净无破损10八无过期物品包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示匸諄5九每月做手术间、无菌敷料室等空气培养、刷手涂抹培养，物体表面涂抹培养及使用屮灭菌物品抽检培养，不

5、合规矩有分析记录。10十做好手术室温度、湿度的监测并记录5十一各室拖布有标记，悬挂晾干5十二垃圾分类处置符合要求5十三使用屮的消毒液浓度符合规定标准5合计100项目标准分扣分得分一有消毒隔离制度10二病室卫生清洁卫生、定吋通风，温度、湿度适宜10三产妇哺乳前应洗手、清洁乳头，母婴-方有感染性疾病时均应与其他正常母婴隔离10四使用屮的消毒药液符合规定标准10五床单位保持清洁，母婴出院后其床单位及时消毒处理10六工作人员呼吸道、皮肤无感染性疾病10七值班人员指导家属陪住人员应穿清洁服装，洗手后方可接触婴

6、儿，在感染性疾病流行期间禁止接触婴儿10八拖布及吋清洁与消毒并悬挂晾干10九一次性医疗用品用后按《医疗废物管理办法》处理10十无过期物品：如无菌物品、一次性物品、消毒剂等10合计100产房医院感染管理检查表项冃标准分扣分得分—-有消毒隔离制度10二布局流程合理，分限制区、半限区、非限制区。各区严格管理5三产房清洁卫生温度，湿度适宜，环境应达到医院I【类标准（W4cfu/15分钟）设隔离待产室、产房5四手刷、干手小毛巾一人一用一灭菌5五灭菌包不得超过30cmX30cmX50cm,包内放置化学指示卡，包

7、外用化学指示胶带贴封，并注明灭菌日期。一次性无菌医疗用品除去外包装后放入无菌物品存放柜内15、亠八每日空气消毒并记录。每月有空气培养、物体表面、医、护人员洗手涂抹培养10七待产床有防水单、被服一人一用一更换。产床及待产床每人用后消毒擦拭10八无过期物品（灭菌物品、一次性医疗物品、药品、指示卡等）。包布干净无破损10九各室拖布有标记，悬挂晾干，及时清洁、消毒5十垃圾分类处置符合规定标准15十一按规定做好胎盘的处置，传染病人的胎盘必须放入双层黄色医疗废物袋密闭及时运送焚烧。10合计100项目标准分扣分得

8、分一有本科室消毒隔离制度5二使用屮的消毒液浓度，符合规定标准5三保持室内清洁，每天操作后工作台面、诊椅、诊室进行清洁消毒5四医务人员进行诊疗操作时，必须严格执行无菌操作规程，戴口罩、帽子、护目镜、防护面罩、医用手套一人•换，更换时洗手10五口腔科器械接触破损黏膜、血液，穿破口腔组织的（手机、车针、扩大针、牙钳、解剖刀、挺子、骨凿、牙周刮治器、洁牙器、根管器械、等）必须灭菌10六空气、物表、医务人员手培养每季度一次监测有分析记录10七棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用