小动物临床输液疗法的研究与探讨

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1、小动物临床输液疗法的研究与探讨小动物临床上输液应用的I•分广泛，但真正意义上的输液却缺乏科学的指导，致使输液问题百出。作为一名小动物临床医师和教师，笔者觉得有必要将一•些科学的输液方法介绍给广大的同行们，已资参考。木文介绍的方法是笔者临床的经验总结和i些国内外小动物临床上的先进方法，仅供参考。1•输液的现状据统计，小动物临床输液的病例占临床总病例量的70%以上。在一些地方，这个比例其至会更多。然而，现阶段大多数小动物临床的输液都或多或少的存在一些问题，其至问题十分严重。笔者在某宠物医院曾听到其主治大夫说“在我们医院，只要是来病例

2、，我们基本都让他输液。”问及原因，他说：“一是好的快，再是多赚钱”。简直是一点医学常识也没有。也有些地方，输液就是输生理盐水，人狗小狗就一瓶，不论何病不论病情-•概如此。这种情况令人担忧，这种情况不解决，小动物临床的发展从何谈起！2.输液疗法的意义及适应症2」输液的意义输液对于纠正电解质紊乱，酸碱平衡，体液平衡有重要意义。输液本身可延缓病情，延长生命为赢得治疗时间有垂要意义。2.2输液的适应症输液的适应症很广泛，有以下方面：①纠正体液平衡；②纠正电解质平衡；③纠正酸碱平衡；④维持止常渗透压；⑤出血调整血容量；⑥腹泻；⑦呕吐；⑧多

3、尿；⑨休克；⑩提供能量、药物。但化验要在输液前进行，以免影响化验结果。3体液的组成机体的水分三分之二在细胞内。各种组织的含水量以肌组织最多，疏松结缔组织次之,脂肪组织故少。因此丿把胖的动物更易遭脱水损害。4.机体水份流失与补充4.1机体水份流失机体水份的止常流失分为两种情况，即不口J见途径流失和可见途径流失，前一种主要是以呼吸，体表蒸发为主。此种主要是高渗性丢水，丢水量20-30毫升/千克/天，与环境温度有关。第二种主要是以尿，粪为主。次种是等渗性丢水，丢水量20-30毫升/千克/天。这两种途径总的水流失量为40-60毫升/千克

4、/天，平均50毫升/千克/天。也就是说正常的动物每天需水量是40-60毫升/千克/天，平均50毫升/千克/天。4.2机体水份补充机体水份补充的來源主要是饮水，食物中的水，代谢水。其中代谢水指的是机体物质代谢是产生的水。比如葡萄糖完全氧化产生水、二氧化碳和ATP,其中就有水。这部分水占机体需水量的20%,即50毫升/千克/天X2O%=IO毫升/千克/天。也就是说机体从外界需水40毫升/千克/天。5.常见病理性脱水病因，脱水程度与类型5.1病理性脱水病因病理性脱水病因很多，主要有：体温升高，不饮水，呼吸换气过快，呕吐，腹泻，出血,多

5、尿等。5.2怎样判断脱水判断脱水主要靠以下几个方面：①病史，如呕吐，腹泻的次数；②临床症状，如皮肤的弹•性,黏膜湿润度，眼睛卞陷的程度；③实验室检查，红细胞比容，尿索氮，总蛋白，尿比重等。5.3脱水程度的判断根据临床症状判断脱水程度。①脱水在＜5%吋（即水份的损失，在小于体重5%吋），与脱水的症状不明显（即临床上不见异常）。②脱水在5—6%时，皮肽Q黏膜的脱水变化轻微。%1脱水在7-9%时，皮肤轻度失去弹性，微血管再充盈时间延长（2—3〃），眼球稍微陷入。%1脱水在10-12%时皮肤重度失去弹性，微血管再充盈时间延长（＞3"）,

6、眼球明显陷入,并有不随意的肌颤动。⑤脱水程度严重到13—15%吋，即有血管萎陷及休克现象，动物也就逼近死亡。5.4脱水的类型脱水的类型可分为：①等渗性脱水，临丿木故常见，其损失的离子及水的量渗透压与机体相同。②低渗性脱水，细胞外液渗透压降低，以损失盐为主，主耍是等渗性脱水后大量补5%葡萄糖所至，可使红细胞胀裂。③高渗性脱水，细胞外液渗透压升高，呼吸加快，肾脏疾病对至此症。4.输液的量综上所述，临床上输液量的计算应该是：维持量40毫升/千克/天+脱水的Tf分数X体重+临床可见损失量（如呕吐量、腹泻量等）。如一只ioT•克的犬一天不

7、吃不喝，呕吐两次,每次约60毫升,脱水8%,那输液量就是40X10+60X2+8%X10/（1*1（^-3）=1320毫升。5.输液的速度上面所说的输液的量是每天的量，即24小时的量，原则上就应该用24小时输液，就需要口动输液泵和24小时专人护理，而大多数的医院难以达到这个要求，这样的话笔者建议分两次输液，每次4-8小时。当然这是在一般情况下，在特殊情况下输液速度需要改变，如在休克时，输液越快越好。下面是按动物体亜建立的输液速度表（表7—1）表7—1泌床作川良好时无泌尿作川时动物体匝第一小时第2小时后第2小时第3小时第4小时(k

8、g)(ml/h)(ml/h)(ml/h)(ml/h)(ml/h)11412-1095257060-5045251010140120-10090502015210180-150135753020280240-2001801004025350300-25022512