小儿输液渗漏临床护理探讨

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1、小儿输液渗漏临床护理探讨南通大学附属医院摘要：目的探讨小儿输液渗漏临床护理效果。方法研究时间:2017年1月至2017年6月，在我院进行输液渗漏的患儿150例，经医学伦理委员机会审核通过纳入研究样本，所有患儿均出现不同程度的液体渗漏现象，分析其临床渗漏原因，同时给予护理干预措施。结果所有患儿输液渗漏原因包括36例血管选择不当、54例配合不当、41例穿刺点固定不牢以及19例药物原因。结论针对小儿输液渗漏现象，给予相应的护理干预措施，可以提高输液安全性、防止渗漏的发生，并降低纠纷投诉率，提升护理服务的满意度，改善护患关系，提高工作效率。关键词：小儿;输液渗漏;临

2、床护理;护理干预;0引言静脉输液是临床常见的治疗方式，主要通过静脉给药治疗后，可更好的发挥药物疗效，且治疗直接、迅速，是改善疾病症状最快速有效的方法。但在进行静脉输液过程中，可能会存在渗漏现象，不但会影响药物疗效，还会增加输液不适，甚至疼痛感。尤其对于小儿输液更是具有一定的难度和挑战，主要与患儿年龄、血管浅而细以及不能主动配合等因素有关m。这些因素均会增加穿刺难度，易发生一次穿刺成功性低、针头穿破血管使药液外渗等情况，严重影响了患儿的治疗效果，增加了患儿痛苦。在儿科静脉数输液的过程屮可能会存在一定的护理风险，由于这些意外事故的发生，造成患儿家长的不满和投诉，

3、导致医患、护患关系紧张，引发护理纠纷m。本文主要针对小儿静脉输液中存在的渗漏风险，给予护理干预措施，对其效果进一步的研究，希望为临床提供借鉴。1资料与方法l.i基本资料。研宄时间:2017年1月至2017年6月，在我院进行输液渗漏的患儿150例，经医学伦理审核通过纳入研宄样木，所有患儿均出现不同程度的液体渗漏现象，患儿男女各占比例=80:70，年龄1-8岁，平均年龄（4.5±3.1）岁。1.2方法1.2.1分析渗漏原因：（1）血管选择不当:在临床工作中大多数患儿在医院治疗时，输液超过2-3d以上，造成静脉不同程度的破坏;再加上由于疾病的影响，患儿静脉不仅细而

4、且浅表，以及护理人员的静脉穿刺技术不过硬，甚至在儿科头皮静脉输液的过程中，不能够区分动静脉，患儿家属要求一针见血，家属急躁情绪给护士造成巨大的心理压力，由于经验不足的年前护理人员存在紧张心理，选择不恰当血管，会出现同一部位多次进针穿刺才能成功，造成患儿静脉损伤，可能会导致患儿出现渗漏现象m。（2）配合不当：患儿由于陪护人员多，要求不同，给责任护士和当班护士增加压力，护士害怕言多语失，在工作中面对患儿沟通简单引起家属的误解和不满。护理人员对患儿家属的知情同意权不够重视，各项操作的目的和注意事项未给予及时的沟通，以及患儿在治疗中，大多数会存在明显哭闹以及抗拒情况

5、，由于患儿的治疗依从性差，再加上患儿家属不配合，均增加了静脉穿刺的风险，患儿血管较细，弹性较差，轻微牵拉便会继发渗漏。（3）由于患儿在静脉输液中，存在哭闹导致出汗较多，情绪不稳，对于头皮静脉穿刺的患儿，固定难度较高，若患儿持续哭闹或家属抱姿欠佳，均会导致针头脱落，发生渗液。（4）刺激性药物，如甘露醇，呋丙地酸等，对血管具有较强的刺激作用，若滴速不当，会导致血管内皮损伤，也容易引起渗漏m。（5）沟通交流不顺畅，如老人或外地人员，对护理人员的宣教理解有误差。1.2.2护理方式：（1）提高穿刺技术:护理人员耍不断的提高静脉输液的穿刺技术，争取一次成功,对于头皮穿刺

6、的患儿应该明确的区分动静脉，避免发生漏液以及出血。（2）加强巡视:护理人员要具有一定的耐心和责任心，定时对输液患儿进行巡视，发现针头松脱情况，及时给予处理，并指导患儿家属正确的抱姿，以便降低渗漏情况。（3）心理疏导：患病小儿多半会出现哭闹情况，再加上而对陌生的医院环境，会增加患儿的紧张、恐惧的情绪，护理人员以微笑亲近的态度对患儿进行治疗，也可以在输液室发放一些儿童喜欢的小贴画，来分散或转移患儿的注意力，缓解患儿负面情绪，患儿家长也要多与患儿进行互动交流，增进了护患间的距离，以便更好的降低穿刺部位的风险，达到理想的治疗效果m。（4）健康宣教:在进行治疗前，对患

7、儿家属讲述药物作用，及其相关的反应，告知家长控制滴速的重耍性，不可随意调节药物滴速，防止发生药物不良反应，尽可能减轻药物刺激对血管内皮的损伤，从而降低药物渗漏情况［6］。2结果所有患儿输液渗漏原因包括36例血管选择不当、54例配合不当、41例穿刺点固定不牢以及19例药物原因，具体分析见表1。表1渗漏发生原因下载原表3讨论随着人们物质生活水平的提高，对医疗服务的要求也不断提高，因此，在临床上需耍不断加强对护理人员的专业知识和操作技能的业务培训。小儿作为特殊的人群，静脉弱而且浅表，加之护理人员的穿刺技术不够过硬，患儿家属要求一针见血，家属急躁情绪给护士造成巨大的

8、心理压力，由于年轻护士经验不足，产生紧张的心理状态，