皮肤基础、分类、病理、功能

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1、皮肤的基本结构皮肤位于人体体表，是人体面积最大的器官，约占体重的16%。成人的皮肤面积约1・5赤，新生儿的约0.21m2o皮肤主要由表皮和真皮组成，因皮卜•组织与表皮、真皮关系密切，故皮肤也可包括皮卜组织在内。因此，皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成。其厚度随年龄、性别和部位不同而有所差异。不包括皮下组织（因皮下组织最厚），厚度通常为0.5〜4nun左右。以躯干及四肢的伸侧、外侧、枕颈部、肩背部与臀部的皮肤较厚，掌、跖部最厚，而眼除、乳房等处最薄。表皮的厚度从0・04mni（眼睑）到0.8〜1.6mm（足跖）不等，平均厚度约0.07〜0.12mm,而真皮的

2、厚度是表皮的15〜40倍，皮下组织更厚，可达3cm以上（腹部）。皮肤间有包括毛囊、毛发、立毛肌、指（趾）甲、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺等皮肤附厲器官，还有丰富的血管、淋巴管和神经。一、表皮（epidermis）表皮是皮肤的最外层，主要由角反细胞，黑素细胞和朗格汉斯细胞等构成。（一）角月元细胞（keratinocyte）是表皮的主要细胞，约占80%以上，由内向外分裂分化出各层表皮细胞。在其分化过程中形成具有保护作用的角蛋白。角反细胞Z间有一定间隙，可见细胞间桥，即桥粒。根据角航细胞的分化阶段和特点，从基底到表面可分为五层：1>基底层（stratumbasa

3、lc）位于表皮的最深层，仅为一层柱状细胞，借基膜与深面的真皮相连，交界面呈波浪形。由于表皮无血管，因此，营养物及代谢产物等通过基膜进行交换。当某些因素损伤基膜时，炎症细胞、肿瘤细胞及抗体等可通过此膜进入表皮，出现炎症反应。基底层可称为表皮的生发之源，正常情况下，约50%的基底细胞处于分裂状态，陆续产生新的角月元细胞，新生细胞逐步分裂分化，推至表层脱落的时间为28犬，即我们通常所说的皮肤的更新周期。2、棘层（stratumspinosum）位于基底层上方，是表皮层中最厚的一层，一般有4〜10层，由基底细胞分化而来，与基底层一道起修复表皮的作用。棘层细胞呈

4、多边形，向浅层推移，细胞渐变扁平，伸出许多细短的规状突起，故称为棘细胞，该层也称为棘细胞层、有棘层。3>颗粒层（stratumgranulosum）位于棘层上方，一般有2〜4层梭形细胞组成。胞质内充满大小形状不规则的透明角质颗粒，能折射紫外线，减少紫外线的射入量。细胞核及其它细胞器冇萎缩退化的趋势。4＞透明层(stratunilucidum)仅见于手掌和足跖，位于颗粒层的浅面，*2〜3层扁平无核的细胞组成。胞浆中有许多疏水的蛋口结合磷脂，与张力细丝融合在一起，是防止水及电解质通过的屏障。俗称“老茧”。5＞角质层(stratumcomeum)位于表皮的最

5、外层，由5~10层已经死亡的无核细胞组成，细胞互相交错重叠，呈平板状，排列致密，形成一个完整的半通透膜。细胞核及细胞器几尽消失。最表面角质层细胞的桥粒消失，彼此连接不牢，因而易于脱落，即生物体口然脱屑。健康的角质层是一道有效持久的天然屏障，它使皮肤具有耐摩擦、阻挡外物入侵的作用。6、细胞间桥(cell)基底细胞的一个重要特点是在光镜下可见细胞间桥(在电镜下称桥粒)。桥粒处相邻胞膜内侧各形成板状致密结构，成为附着板(attachmentplaque)；胞浆内的张力细丝附着于附着板上，再折回胞浆。基底细胞的真皮侧，也有张力细丝附着并折冋胞浆，称半桥粒。(-

6、)树突状细胞正常表皮内除基底细胞外，还含有黑素细胞，郎格汉斯细胞，梅克尔细胞等，一般位于表皮深部，分散在基底细胞间，数量较少。这些细胞不参与角化，具有较长的树枝状分支突起是其形态学特:点。1.黑素细胞(melanocyteeel1)黑色素母细胞约在胚胎期50天移至表皮基底层(平均约占基底层细胞的10%),亦见于毛囊、粘膜、眼色素层和软脑膜等处；在暴露的部位、乳晕、、腋窝、生殖器及会阴等处较多。每个黑色素母细胞有较多的树枝状突起，伸向邻近的基底细胞和棘细胞，直至角质层。每个黑素细胞借助树枝突起可与大约10-36个角航细胞接触，向它们输送黑素颗粒。黑素细胞

7、树突既是黑色素的生成场所，也是黑色素的输送途径。黑素细胞无桥粒及张力细丝，单有黑素小体。黑素小体为内含酪氨酸酶的膜性细胞器。酪氨酸酶和酪氨酸木身是无色透明的。黑素小体成熟后充满黑素，也称黑素颗粒，连同黑素细胞的突起，被相邻的角航细胞乔噬入细胞内。在角月元细胞内黑素颗粒逐渐被溶酶体酶所降解，或随角阮细胞的生物体脱屑而脱落。实际上，黑色素的生成是皮肤一种的自我保护意识。H光照射可激活酪氨酸酶的活性，促进黑素的生成，而黑色素能遮挡和反射光线，保护深部组织免受辐射损伤。1.郎格汉斯细胞(Langerhanscell)郎格汉斯细胞是一种来源于骨髓而进入表皮的免疫

8、活性细胞，呈树枝状突起。主要存在于表皮中部及毛囊上皮内，占表皮细胞的3%~5%,也可见于I」腔