基本药物制度政策解读-肖旭

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1、基本药物制度政策解读一、实施基本药物制度的背景（一）中国的发展现状与医药服务之间的矛盾中国经济的快速发展，人民群众对医药服务的需求上升。医药费用的过快上涨导致群众看病难、看病贵。政治需要，社会稳定压倒一切。重庆市基层医疗机构状况2008年，全市基层医疗机构编制底数23760人，目前基层医疗机构实有41964人，其中在职27856人，乡镇卫生院24062人、社区卫生服务中心3794人；退休人员14108人，乡镇卫生院12155人、社区卫生服务中心1953人。医疗机构总收入29.71亿元，其中政府补助5.27亿元，医疗收入11.31亿元，药品收入

2、13.13亿元，药品收入占总收入的44.19%。2008年，全市乡镇卫生院药品加成率43.04%（全国为47.18%），社区卫生服务机构药品加成率32.35%（全国为30.45%）。重庆市基层医疗机构状况经统计分析，2008年全市基层医疗机构药品进销差价约3.9亿元，其中乡镇卫生院3.68亿元、社区卫生服务机构0.22亿元，实行零差率销售将直接导致基层医疗机构亏损3.9亿元。2009年30%的基层医疗机构实行药品零差率，将减少药品进销差价1.4亿元；根据就医人次的增长率和药品收入增长率预算，2010年—2011年基层医疗机构全部实行零差率销售将

3、减少药品进销差价12.36亿元。3年基层医疗机构实行基本药物零差率销售，将累计减少药品收入13.76亿元。（二）医改的需要中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见(2009年3月17日）1、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标(1)、深化医药卫生体制改革的指导思想---从我国国情出发。---着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。---着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。---坚持公共医疗卫生的公益性质，以农村为重点。---实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。(2)、深化医药卫生体制改革的基

4、本原则。医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。(3)深化医药卫生体制改革的总体目标。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。2、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系。（1）进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。（2）大力发展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县级

5、医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。社区卫生服务中心提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。城市医院在危重急症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业单位所属医疗机构和社会力量举办的医疗机构等资源，发展和完善社区卫生服务网络。（3）加快建设医疗保障体系。加

6、快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。（4）建立健全药品供应保障体系。加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。3、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效2009－2011年着力抓好五项重点改革。（三）医改是世界性难题发达国家的医改矛盾仍不可避免，看病难、看病贵同样存在。1977年世界卫生组织就提出了基本药物的概念，基本药物制度在国外许多国家早已实施。二、基本药物制度的基本概念基本药物基本药物制度实施基本药物制度的目的与实质（一）基本

7、药物适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。（二）基本药物制度对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。（三）实施基本药物制度的目的解决最基层群众医疗服务问题，把虚高的药价降下来，减轻群众基本用药负担。（四）实施基本药物制度的实质1、改变基层医疗机构的体制机制，改革医疗机构“以药补医”机制。2、医药卫生体制近期五项重点改革之一，是医改

8、的重点和难点，也是医改的发动机。3、有效促进药品生产流通企业资源的进一步优化和整合。三、基本药物制度的相关政策（一）关于2009年实施国家基本药物制度