急性脑出血患者血电解质的变化及其临床意义

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1、急性脑出血患者血电解质的变化及其临床意义杨中良I郑锦志2黄鉴政$■-浙江省台州医院医务部（317000）2浙江大学医学院附属第二医院神经内科（310009）摘要：目的：研究急性脑出血患者血电解质的改变与病情轻重的关系及对预后的影响。方法：检测急性脑出血患者（轻型331例，中型288例，重型189例）血清钾、钠和氯水平，将患者分为高钠（钾、氯）血症组、正常钠（钾、氯）组和低钠（钾、氯）血症组，分别比较各组与病情轻重及病死率之间的关系。结果：低血钠组中，中重度患者所占百分率明显高于正常血钠组（PvO.Ol和PvO.05）,低血钠组病死率也明显高于后者（Pv

2、O.Ol）；高血钠组在病情轻重、预后方面与正常血钠组比较，均无显著性差异。与正常血钾组相比，低血钾组和高血钾组在病情轻重方面无显著性差异；但高血钾组病死率明显高于正常血钾组（PvO.05）。与正常血氯组相比，高血氯组觅度患者百分率低于正常血氯组（P＜0.05）o结论：急性脑出血患者常出现血清电解质变化，低血钠可作为判断急性脑出血病情及预后的指标之一*,低钠、咼钾情况可作为判断预后的指标。关键词急性脑出血电解质病情预后1、对象与方法1.1对象选择1998年5刀至2003年5月急性脑出血.患者808例，其屮男515例，女293例，年龄42〜89岁，平均（6

3、6.4±11.5）岁。所有患者均符合中华医学会第四届脑血管病会议诊断标准⑴，且经头颅CT检查证实。其中脑出血730例，蛛网膜下腔出血52例，硬膜外出血26例；按神经功能缺损评分标准山（入院后12小时内进行）,将患者分为轻型（0〜15分）331例，中型（16〜30分）288例,重型（31〜45分）189例。1.2方法为避免进食对血清电解质的影响，故均取崽者入院后次日晨空腹静脉血3ml,采用美国杜邦AR全自动生化分析仪，检测血钠、血钾和血氯水平。1.3判断标准血钠＜135mmol/L为低血钠，135〜145mmol/L为正常血钠，＞145mmol/L为高血

4、钠；血钾＜3.5mmol/L为低血钾，3.5~5.5mmol/L为正常血钾，＞5.5mmol/L为高血钾；血氯v97mmol/L为低血氯，97~102mmol/L为止常血.氯,＞102mmol/L为高血氯°水杨中良为在职硕士研究生，现在浙江省台州医院神经内科1.4统计处理采用X?检验。2、结果2.1血钠与急性脑出血患者病情及预后的关系（见表1）。表1血钠与急性脑出血患者病情及预后的关系（n,%）组别n病情预后轻中重死亡存活低血钠154(19.1)32(20.8)71(46.1)*51(33.1)*38(24.7)116(75.3)正常血钠582(72.

5、0)271(46.6)190(32.6)121(20.8)83(14.3)499(85.7)高血钠72(8.9)28(38.9)27(27.5)17(23.6)11(15.3)61(84.7)与正常血钠组相比*P<0.05,**P<0.01低血钠组屮，中、重度患者所占白分率明显高于正常血钠组（PvO.Ol和P<0.05），低血钠组病死率也明显高于后者（PvO.Ol）；高血钠组在病情轻重、预后方面与正常血钠组比较，均无显著性差异。2.2血钾与急性脑出血患者病情和预防的关系（见表2）。表2血钾与急性脑出血患者病情及预后的关系（n,%）组别n病情预后轻中重死

6、亡存活低血钾204(25.2)78(38.2)81(39.45(22.1)35(26.2)169(82.2)正常血钾570(70.6)271(47.5)197(34.6)102(17.9)93(16.3)477(83.7)高血钾34(4.2)10(29.4)15(44.1)9(26.5)11(32.3厂23(67.6)与正常血氯组比较*P<0.05与正常血钾组相比，低血钾组和高血钾组在病情轻垂方面无显著性差异;但高血钾组病死率明显高于正常血钾组（PvO.05）。2.3血氯与急性脑出血患者病情和预防的关系（见表3）表3血氯与急性脑出血患者病情及预后的关系

7、（n,%）组别n病情预后轻中重死亡存活低血氯134(16.6)39(29.1)69(51.5)26(19.4)35(26.1)•99(73.9)正常血氯497(61.5)152(30.6)236(47.5)109(21.9)183(36.8)314(63.2)咼血氯177(21.9)75(42.4)*81(45.8)21(11.9)*68(38.4)109(61.6)与正常血氯组相比*P<0.05与正常血氯组相比，高血氯组轻度患者百分率高于正常血氯组（PvO.05）,重度患者百分率低于后者(PvO.05);低血氯组病死率低于正常血氯组(PvO.05)。

8、3.讨论急性脑出血时血电解质紊乱较为常见，对病情、预防的影响文献报道较少,结果也不尽一致Ro本