冠脉宁通加减方治疗快速型心律失常房早室早的临床观察

《冠脉宁通加减方治疗快速型心律失常房早室早的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、冠脉宁通加减方治疗气虚痰瘀互结型冠心病心律失常（房早、室早）的临床观察宋巍巍⑴通讯作者：李庆海⑵（河南中医学院第三附属医院河南郑州450003）摘要：目的:探讨冠脉宁通加减方对气虚痰瘀互结型冠心病心律失常患者治疗中的疗效，以期为临床治疗提供客观依据。方法：观察72例气虚痰瘀互结型冠心病心律失常（房早、室早）患者，采用随机对照方法将患者分两组，每组各36例，治疗组给予冠脉宁通加减方治疗，对照组给予口服美托洛尔缓释片治疗，两组疗程均为4周。观测两组患者治疗前后24小时动态心电图早搏数、心率和中医证候评分的变化。结果：两组组内组间差异有统计学意义（P<0.05）o中医证候总分组内组间对比，有显著差

2、异（均PV0.05）,两组均有不同程度改善；单项证候分数组内均有显著差异（均P<0.05）；治疗后两组单项中医证候积分组间比较：心悸、胸闷痛、气短乏力、头身困重、皖腹痞满、口黏多痰证候积分有显著性差异（均P<0.05）；o安全性观测：两组安全性指标均未出现异常，不良事件发生率比较无明显差别。结论：冠脉宁通加减方对气虚痰瘀互结型冠心病心律失常（房早、室早）疗效确切，在改善中医证候及控制早搏上优势明显，并且临床试验屮未发现该方案有不良反应，为治疗冠心病心律失常提供临床研究数据，并治疗冠心病心律失常提供了新的思路与方法。冠脉宁通加减方；冠心病；房早；室早；气虚痰瘀互结证冠心病是中老年人常见、多发病

3、，致死率高。在美国，人群抽查显示，冃前有6000万人患动脉粥样硬化性心血管疾病，占每年所有死亡人数的42%山，西医临床上治疗频发房早、室早的药物均为化学合成药，虽然效果明确，但是均存在一定的毒副作用，其他一些手术方法，如射频消融术、除颤器植入术等，属于有创治疗且费用高昂，易反复，均制约了其在临床治疗中的应用。随着中医学的不断前进发展，研究水平的不断提高，中医药在治疗本病屮的地位越来越重要，已成为当今医学界重点关注的领域。作者简介：（1）宋巍巍河南中医学院2012级硕士研究生（2）通讯作者：李庆海，主任中医师，博士生导师，河南省名中医，中华中医药学会理事，中华中医药学会心病专业委员会副主任委员

4、，河南省中医老年病专业委员会主任委员、河南中医学院第三附属医院国家中医管理局心血管重点专科学术带头人等。冠脉宁通加减方是根据笔者多年临床经验，精心组方而成，临床应用疗效显著，现报道如下。1资料与方法1一般资料木研究观察病例均来自河南中医药学院第三附属医院心血管内科门诊及住院符合病例选择标准的冠心病心律失常（房早、室早）的72例患者，随机分为：冠脉宁通加减方治疗组（36例）和美托洛尔缓释片治疗组（36例）。两组在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义。1.2西医诊断标准参照1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、快速型心律失常研究座谈会讨论修订的诊断标准⑵，及人卫出版社第8版《内

5、科学》⑶诊断标准，经2次及以上心电图或24小时动态心电图检查有房性期前收缩、室性期前收缩心电图表现。1.3中医诊断标准参照1995年屮华人民共和国卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则（第二辑）》⑷中《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》《沈绍功中医学方略论》⑸《中医心病诊断疗效标准与用药规定》⑹共同制定。1.4病例纳入标准①年龄40・75岁（包括40岁和75岁）；②符合中医气虚痰瘀互结证型诊断标准；③符合四医快速型心律失常（房早、室早）诊断标准；④未用屮医药疗法或停用其他中药1个月以上，停用各种抗心律失常西药1周以上；⑤签署知情同意书者。1.5排除标准①排除在妊娠及哺乳期妇女及对木药物过敏

6、者；②排除严重心功能障碍患者；③合并脑血管疾病、血液系统、肝病、肾病等疾病患者；④精神病患者；⑤恶性心律失常（如室速、室颤）等；⑥依从性差，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者；⑦观察期间不能停服其他抗心律失常药物者，或服用与治疗心律失常有关的中药2周以内，西药5个半衰期以内者。1.6治疗方法对照组：服用琥珀酸美托洛尔缓释片，一次47.5mg,每日1次，口服，2周为1个疗程，连用2个疗程。治疗组：服用冠脉宁通加减方，主要由瓜萎、酒薙白、法半夏、枳实、丹参、红花、绞股蓝、桑寄生、黄罠、生山楂、红景天、黄连、水蛭粉、三七粉、桂枝、葛根、羌活、苦参、甘松十九味药组成，均由河南中医学院第三

7、附属医院药剂科提供，由药房代煎。服用方法：每H1剂，每剂煎3袋，每袋150ml,早中晚各1袋温服。2周为1疗程，共2个疗程。1.7观察指标①试验前与试验结束后相关症状及体征变化。②试验前与试验结束后中医证候积分变化情况。③试骑前与试验结束后24小时动态心电图变化情况。1.8疗效判定标准根据《中药新药临床研究指导原则》、《现代动态心电图诊断学》⑺和《快速型心律失常病因、严重程度及疗效参考标准》⑻拟定。1.9统计