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1、中药外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化体会作者:张丽娟，隋淑彦作者单位：（即墨市中医医院，山东即墨266200【关键词】剖宫产术后;切口脂肪液化沖药外敷近年來，由于剖宫产率的上升，手术引起的近期和远期并发症也明显增加,其屮术后切口脂肪液化较为常见，影响了产妇术后的健康。木院近4年共收治剖宫产后并发腹部切口脂肪液化患者2（）例，通过应用大黄、芒硝外敷治疗均取得良好疗效，现报道如Fo1—•般资料2005年2M-2009年3月,本院共收治剖宫产后并发腹部切口脂肪液化患者20例，年龄24〜39岁，孕周34〜42周，孕次1〜3次。剖宫产指征：瘢痕子宫再次剖宫产9
2、例，胎膜早破并宫腔感染2例,子痫前期重度7例，胎盘早剥1例，询置胎盘1例。18例患者体温在37.5〜3X°C之间,2例体温高达38.5°Co所有患者均作血常规检査，血红蛋口v90g/L者13例;口细胞14xlO9/L,中性粒细胞80%者3例。2诊断标准①剖宫产术后第3〜5日,切口局部有淡黄色渗出液,挤压切口可见有淡黄色渗液并可见漂浮的脂肪滴。②切口愈合不良，无红肿,部分患者局部有硬结，切口边缘及皮下组织无坏死迹象。③腹部切口渗出液涂片检杳可见人量的脂肪滴。④B超检杏发现腹部切口处低冋声或无回声液状暗区，提示腹部切口脂肪液化。3治疗方法将大黄研磨成细
3、粉状，与芒硝按1:3比例，即人黄粉100g、芒硝300g均匀混合后装入T净棉布袋内（布袋宽度为2.5cm,长度与切口长度适当）备用，切口周围皮肪常规消毒后，覆盖6层的无菌纱布，再将上述布袋覆盖于纱布上;根据渗出量多少每日更换敷料1〜2次,直至切口愈合。4结果2()例患者中,19例治疗12d内切口愈合良好出院。1例因持续渗液较多给予局部拆掉1根线后，放置引流条同时配用上述中药外敷治疗15d后切口愈合岀院。5讨论切口脂肪液化是腹部切口常见并发症，常见于肥胖者。可能与以下因索冇关：①孕妇腹壁脂肪层厚且柔软,弹性差，浅筋膜层脂肪厚，血供差;②机械性损伤，如
4、用力钳夹、临床上电刀的不止确使用等，从1何使脂肪组织受损、缺血坏死［1
5、；③切口缝合技术欠佳，如缝合过紧过密影响血供引起缺血坏死或缝合不严密、遗留死腔;④妹娠期患者免疫力低下,易发生贫血、低蛋白血症、组织水肿等，可使本身血运差的脂肪组织的血运循环进一步发生障碍。上述所述原因均可使术后脂肪组织发生无菌性坏死,形成较多渗液，影响切口愈介。切口脂肪液化治疗需行扩创、引流、换药及应用抗生素［2］,但疗程长，一般需15〜2()d。本观察结果显示，通过中药外敷治疗脂肪液化手术切口可以避免切口的敞开，缩短了切口愈合时间及患者住院时间。人黄具有清热解毒、活血祛瘀的
6、作用;芒硝具有软坚、清火、消肿、吸湿之功效。两者协同外敷，可通过改善微循环，使血流加速，毛细血管开放,增加局部血流量，从而加快了切口的愈合。观察期间，未发现不良反应，提示该方法安全可靠,且操作方便。【参考文献】［1］吴河水，黄文广,史显武•腹部切口脂肪液化的原因和防治原则(附95例分析)UJJ
7、'国实用外科杂志,2001,20(11)：680.［2］黎介寿.1韦
8、手术期处理学［M］.北京：人民卫生出版社,1993.219.中药柴胡入脾肺二经探讨作者：卢素红1,刘菊妍2作者单位：(1.暨南大学医学院，广东广州510632;2.r州医药集团,广东广州5
9、10130)【关键词】柴胡；归经；脾经；肺经中药柴胡是临床常用解表药，味苦、辛，性微寒。貝有疏散退热、疏肝解郁、升举阳气、清胆截疟的功效。主治:少阳证，外感发热;肝郁气滞，胸胁疼痛，月经不调;气虚下陷，久泻脱肚，胃、子宫下垂;疟疾等。现有的中药类辞书大多将柴胡归属于肝、胆二经，难以全面地解释其归类、功效与临床应用Z间的相互关系。笔者通过查阅古今文献,认为柴胡还町归于脾、肺二经，行利于全面解释其属于发散风热药及具有疏散退热、疏肝解郁之功效。1柴胡归经源流宋之前的木草书籍,仅提及性味而均未涉及归经，至金元时期张元素创立了药物归经论及引经报使学说，经明清
10、诸多医家的不断补充和发展，成为中医临床用药的重耍理论Z-O张元素在《珍珠囊》中首载柴胡的归经:“柴胡，少阳厥阴行经药也。入足少阳胆，足厥阴肝，手少阳三焦，手厥阴心包络。”《本草择要纲目》：“柴胡，行手足少阳，以黄苓为佐，行手足厥阴，以黄连为佐。”李东垣《珍珠囊补遗药性赋》港二载:“柴胡，手足少阳表里四经Z药也。”均认为柴胡的归经为肝、胆、三焦、心包。叨代李中梓《本草徵耍》中载:“柴胡…入肝胆二经……理肝胆，善和解。”并耒提及三焦及心包络。刘文泰《本草品汇精要》屮载:“柴胡，行足少阳经、厥阴经。”严西亭等的《得配木草》屮载:“柴胡，入足少阳、厥阴经「
11、现代屮医药类教材亦持此观点。缪希雍却认为“柴胡,为少阳经表药，主心腹肠胃结气……足少阳胆也认为柴胡独入胆经。黄宫绣《本草求
