广州市科技计划项目验收申请书_-_空白

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1、广州市科技项目验收申请书广州市科技创新委员会二0一五年制项目名称：项目编号:计划类别：承担单位（盖章）：项目经费卜•达文件编号：中请验收日期：201年月日项目基本信息项目名称承担单位参加单位支持经费（万元）起止时间项日负责人固定电话E-mail手机项目联系人固定电话E-mail手机、主要技术指标完成情况合同书预期目标实际完成情况自评完成合同书预期h标%三、主要经济指标完成情况项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等完成情况合同书预期冃标实际完成情况臼评完成合同书预期目标%五、其它指标完成情况合同书预期日标实际完成情况口评

2、完成合同书预期目标%六、知识产权指标完成情况（单位：项）项冃总数发明专利实用新型软件版权其它内容说明介同书预期申请实际申请合同书预期授权实际授权七、项目执行过程中出现的问题及拟说明的情况八、项目经费来源及使用情况（万元）合同约定项目总经费其屮新增经费项冃实际新增经费项目实际新增经费來源类别合同约定实际完成市科技经费其它政府部门经费自筹经费贷款资金其他资金支出科目自筹经费自筹经费实际支出实际和预算比（％）一、基建费二、人员费其中：课题负责人主要研究开发人员三、设备费1、购置费2、试制费四、能源材料费材料易耗品费2、燃料及动力费五、

3、试验外协费六、会议差旅费七、项目管理费八、其它费用合计财务负责人：财务专用章（盖章）:九、项目组人员名单序号姓名性别出生年月技术职称文化程度工作单位主要承担的工作签名十、相关附件序号附件名称数量1广州市科技计划项冃合同书2市科创委项目经费下达文件3项目实施工作总结报告4技术指标正而材料（如检测（验）报告、用八使用报告等）5项冃经费决算表、财政资金支持明细表或专项审计报告6经济指标证明材料（如销售合同、销售发票等）7研制样机、样站的图片和数据8建设的示范基地、中试线、生产线一览表、图片和数据9购置的仪器、设备等固定资产清单10其它相

4、关材料（知识产权、成果、论文、专著、资质、各类证书、许可证等证明材料复印件）H、审核意见i•项日承担单位意见签字：（盖章）年月日2.组织单位意见签字：（盖章）年月日3•市科创委主管业务处意见签字：（盖章）年月日4.市科创委监督审计处意见签字：（盖章）年月H