抚州科技计划项目验收申请书

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1、抚州市科技计划项目验收申请书项目名称：起止年月：申请单位：（盖章）申请验收形式：申请验收时间：申请验收地点：联系人及电话：抚州市科学技术局二○一七年制申请验收单位单位名称通信地址联系人联系电话邮政编码电子邮箱单位性质1.大专院校2.科研院所3.企业4..其他验收形式验收时间验收地点项目有无密级（）0-无1-有密级（）1-秘密2-机密3-绝密任务来源市级计划计划类别应用情况（）1-已应用2-未应用原因A-无接产单位B-缺乏资金C-技术不配套D-工业实验前成果E-其它转让范围（）1-允许出口2-限国内转让3-不转让项目摘要（300字内）一、主要研究内容与任

2、务完成情况简介1.主要研究内容2.项目任务（合同）书规定的主要技术经济指标完成情况3.关键技术及创新点4、获自主知识产权情况5、成果应用及产业化、社会及经济效益情况二、项目人员情况项目负责人姓名性别出生年月学历职务职称从事专业手机项目负责人简介（限300字）项目组主要参与人员姓名出生年月性别从事专业职称学历所在单位项目分工签名三、经费决算表1、经费支出情况收入支出科目预算数（万元）实际数（万元）科目金额（万元）其中：上级科技计划拨款合计合计市级科技计划拨款一、直接费用部门配套1、设备费贷款（1）购置设备费单位自筹（2）自制设备费其他（3）设备改造与租赁

3、2、材料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、国际合作与交流费8、信息费（出版/文献/信息传播/知识产权事物费等）9、专家咨询费10、劳务费11、其他支出二、间接费用1、管理费2、绩效支出单位财务部门意见：（单位财务负责人签章）20年月日（财务章）2、增添的主要仪器设备（使用专项经费购买价值2万元以上的设备）序号设备名称型号价格（万元）增添理由123四、项目实现绩效一级指标类别二级指标类别明细指标完成情况原定指标产出类指标知识产权1、专利申请数（项）（1）申请发明专利（2）实用新型（3）外观设计2、专利授权数（项）（1）授权发明专利

4、（2）实用新型（3）外观设计3、软件著作权授权数（项）4、发表科技论文（篇）（1）其中三大索引收录数5、著作（篇）6、制订标准数（项）（1）国际标准（2）国家标准（3）行业标准（4）地方标准（5）企业标准其他成果1、填补技术空白数（1）国际（2）国家（3）省极4、获奖项数（1）国家奖项（2）部、省奖项（3）地市级奖项5、其他科技成果产出（1）新工艺（或新方法模式）（2）新产品(含农业新品种)（3）新材料（4）新装备（装置）（5）平台/基地/示范点（6）计算机软件（7）中试线（8）生产线6、研究开发情况（1）小试是、否（2）中试（样品样机）是、否（3）

5、小批量是、否（4）规模化生产是、否人才引育1、引进高层次人才（1）博士、博士后（2）硕士2、培养高层次人才（1）博士、博士后（2）硕士产业化情况新增产能（台/套/只等）新增产能利用率%效果类指标经济效益1、新增产值（万元）2、新增销售（万元）3、新增出口创汇（万美元）4、新增利润（万元）社会效益1、新增税收（万元）2、新增就业人数其中：本科以上就业人数3、就业培训（人次）4、带动农民增收（万元）5、农户培训（人次）6、新增产业带动情况（列举情况）限100字7、技术集成示范（项）8、建立示范基地（亩数）9、节约资源能源（列举）10、环保效益限50字其他需

6、要说明的情况五、项目有关资料目录序号资料名称来源六、审查意见申请单位：负责人（签章）：年月日（盖章）县（区）科技局：负责人（签章）：年月日（盖章）八、审批意见综合计划科室：项目管理人：负责人（签章）：年月日（盖章）