常用检验项目临床意义

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1、常用检验项目临床意义一、检验前病人准备和标本采集■病人准备和标本采集是检验质量保证的重耍环节z—。由于病人受到各种內在利外界的彩响，可使检验结果产生或人或小的谋差，为此检验前病人须作适当准备，可减少随机分析谋差。■1、病人准备病人准备除了特殊检验冇专门规定外，一般要求病人处于安静状态，生活饮食处于LI常状态，目前□公认无能无力、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟及姿势体位等可影响某些检验结果，现分述如下：a.运动：肌肉活动的影响可分短暂性的和持续性的两类，短暂性影响为血浆脂肪酸含量，可因运动而暂时减少，而后渐渐增加而恢复。内氨酸可因运动愆吋增加达180%,而乳酸则可增加至300%o受到持续

2、性影响主要是-•些肌肉有关陆，如肌酸激腮、醛缩酶、乳酸脱氢酶等，据称一场60min的手球训练赛后llh,肌酸激酶活性比赛前仍増加达125%,长期坚持体育锻炼还会捉髙性激素水平，因此采血前宜安静，不作过大的活动。b.食物：进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加。冇人研究于高脂餐后2~4h采血，多数人碱性磷酸腮含量增高，主要來自肠源性同工陆，且与血型有密切关系，0型或B型兼为Le+分泌型者增高更明显。一般认为高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酊含量，高比例不饱和脂肪酸食物，可减低胆同醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使丿求液5•拜色胺增加数倍；含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾

3、上腺和脑组织释放儿茶酚胺。食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。故在做相应检验时，应对食物有一定的控制。c.过度空腹：-•般血液牛化检验要求病人晚餐后禁食，至次FI忌采血，空腹约12~14ho但过度空腹，若达24h以上，某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹48h而增加240%；血糖可因空腹过长而减少为低血糖；血脂空腹过度，廿汕三酯、甘汕、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显改变。故空腹并非越长越好，近年国外有人主张胆固醇单项检验，不必空腹抽血。d.饮酒：饮酒后使血浆乳酸、床酸盐、己醛、乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高，平均红细胞体积增加，谷氨酰转肽酶(GGT)亦

4、较不饮酒的人为高，甚至可以将这项作为嗜酒者的筛选检查。e.吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%,而不吸烟者含量在1%以下。此外儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为多；血液学方血亦有变化，白细胞数增加，嗜酸粒细胞减少，中性粒细胞及单核细胞增多，血红蛋白偏高，平均红细胞体积偏高。Dalferes认为吸烟组血浆硫就酸盐浓度明显高于非吸烟组。f.药物：药物对检验的影响非常复杂，15000多种药物对检验冇干扰作用。众所周知，抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物，对肝功能有-大小不一的彩响，英至儿片常用药物可以引起严重的药物反应，故在采样检查之前，暂停各种药物是为上策，如不可停用，

5、则应了解可能对检验结果产生的影响。g.体位：体位影响血液循环，由于血浆和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和人分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆口蛋口可因此而浓度增大，总蛋白、陋、钙、胆红素、胆固醇及LT油三酯等亦因站位而浓度增加；血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数亦于站位时增加。山于体位的因素，不要让病人自己到检验科来采血做血常规，或复查红、白细胞计数，以免休位引入的误差。a.其他：病人准备还应考虑病人的生物钟规律，因此复查以在大体相同的吋间釆样为好。采血时止血带结扎过久，也是一种误差因素，如以结扎lmin的样品结果为棊数,则结扎3min,可使血浆总蛋白增加5%

6、,胆•固醇增加5%,铁增加6%,胆红素增加8%。血气和PH值测定的血液以动脉血为原则，J1不可漏气。细菌培养的样品要采用无菌技术，防止污染。■标本采集■标本采集是直接关系检验结果的基本功，如果标本采集不当，即使最好的仪器设备，也难以弥补在采集标木时引入的误差和错误。现将各种标木采集要点分述如下：a.血液标本：分普通管、抗凝管两人类；抗凝管乂根据抗凝剂不同分为草酸钾管、草酸讷管、枸椽酸钠管、乙二胺四乙酸二钾盐或二钠盐（EDTA-K2或EDTA・Na2）管、肝素管等。1）草酸钾：与钙离子结合成草酸钙，使血液抗凝，常用量为l-2g/L血液。2）草酸钾氟化钠混合抗凝剂：专供匍萄糖测定用，混

7、合毎4mg可使血液lml抗凝。3）枸椽酸钠：川于血沉及血凝检查。血沉（魏氏法）川109mmol/L（32g/L）枸椽酸钠0.4ml,与血液1.6ml混和；血凝多用38g/L,亦可用32g/L,以抗凝剂与血液1：9混和。4）肝索：是一种粘多糖体，可抑制凝血酶原转化为凝血酶，使纤维蛋白原不能转化为纤维蛋白。5）乙二胺四乙酸（EDTA）：能与钙离子络合而抗凝，通常血常规中用其钾盐EDTA-K2,或EDTA-K3ob.尿液标木：根据采集时间可分为晨尿、随意尿、空腹尿，计时尿（