检验科常用检测项目临床意义

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1、检验科常用检测项1=1临床意义主化检验：肝功能：(1)ALT谷丙转氨幽以下情况会引起ALT的升高：最常见的是病毒性川啖，无论是哪种类型的急性或慢性病毒性川:炎都能使谷内转氨酶高。2.屮毒性肝炎的各种药物可使谷丙转氨酶升高，但不吃药后，转氨酶就恢复了正常。3.酒精性肝炎也可使谷内•转氨酶升高，另外大量或长期饮酒者及脂肪肝谷丙转氨酶也会升高。4.肝炎病变发展成为肝硕化与肝癌肝硕化，并处于活动期时，谷丙转氨他都是高于正常水平,应该去医院进行积极治疗5.胆道疾病急性发作时，通常也会使谷丙转氨酶升高。6.另外，还有一些其他某些感染性疾病也能使谷丙转氨酶升高，但这些疾病的临床表现不同,应极的去医院进行检

2、查，以明确病因。(2)AST谷草转氨酶由于AST分子量较ALT小，在肝脏中含量较ALT高，但半寿期较短。因此，在肝脏受损的不同阶段，二者增高的幅度及其比值也不同。根据其活性及比值变化，可用于肝脏病的鉴别和对肿细胞损伤的判断，健康人血清AST/AET比值为1.15:1。(1)急性肝炎时AST升高，但升高幅度不如ALT,AST/ALT比值＜1。若该比值明显升高，则预示暴发型肝炎。(2)慢性肝炎，尤其是肝硬化时，AST升髙幅度大于ALT,故该比值测定有助于肝病的鉴别诊断。在慢性肝炎中,该比值按慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌(该比值＞2)的顺序依次升高。在肝炎恢复期，若ALT已恢复正常

3、，而AST仍轻度升高，说明仍未痊愈。⑶急性心肌梗死时AST活性显着升高，在发病4〜12h开始升高，20〜48h达峰值，因此AST测定是诊断急性心肌梗死的重要酶学指标心绞痛时AST正常，故可用于鉴別诊断。(4)其他肌肉疾病,如进行性肌营养不良、皮肌炎、多发性肌炎等AST亦增高，其AST/AET比值大于1。(3)ALP碱性磷酸酶增高：肝胆疾病：血清总ALP病理性升高，机会60%是由肝脏和胆道疾病引起的。ALP是胆汁淤积性疾病的敏感指标。(1)肝外胆管阻塞：早期ALP即升高，临床常见：1•胰头癌、胆管癌等恶性梗阻。ALP显著增高。2.胆道结右和炎症所致良性梗阻，其增高程度低于恶性梗阻。3.胆囊炎、

4、胆石症、硬化性胆管炎吋，ALP可升高。(2)肝内胆汁淤积：胆汁淤积性肝炎及药物和乙醇引起的肝内胆汁淤积，ALP增高程度往往低于肝外恶性胆道梗阻。(3)肝内占位性病变：原发性肝细胞癌时ALP升高比转氨酶升高明显；转移性肝细胞癌时可出现人分了量的ALP。(4)病毒性川•炎、川谀化等肝实质性病变：如无胆管系统阻塞和胆汁淤积，ALP-般正常或轻微增高。如果同时有胆管淤积和胆汁淤积发生,则黄疸的同时有ALP明显升高。其他肿瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨细胞瘤、骨肉瘤等,碱性磷酸酶增高时,提示可能有肝脏转移。变形性骨炎、成骨细胞癌、佝偻病、骨软化、甲状腺及甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸小毒、遗传性磷酸酶过多

5、症很多药物可使碱性磷酸酶增高，如巴比妥类、抗主索（红霉索、庆人每索、氯每索、卡那霉索、氨卞青霉素等）。减低：常见于重症慢性肾炎、乳糜泻、贫血、恶病质、儿童甲状腺功能不全或减退、维牛素C缺乏症坏血病）。营养不良、呆小症、遗传性低磷酸晦血症。还有一利I遗传性低ALP症，此科嘤儿血清ALP缺乏，成骨细胞中也缺乏此酶，弓I起骨中的矿物质严重缺乏，易发生骨折。4y-GT谷氨酰氨基转移酶⑴原发性或转移性肝癌时，血屮GGT明显升高。其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织木身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。（2）阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可

6、使GGT升髙。（3）莫他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高。谷氨酰转肽酶（y・GT）,正常值为50单位。急性乙肝时可升高，但持续1个刀左右就会下降；如果氏期升高不降，可能会向慢性肝炎转化。慢性乙肝冇时可达200单位或更高，H不容易消失，其他如酒精性肝病、脂肪肝、胆石病、肝内胆管结石等也可以升高；黄疸长期不消退（胆汁淤积）吋也会升高。5LDH乳酸脱氢酚（1）心肌细胞LDH活性远高于血清数百倍，尤以LDH1和LDH2含量最高，LDH2占主导地位。急性心肌梗塞时，血清LDH1和LDH2显著升高，约95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1,且LDH1升高早于LDH总活性

7、升高。LDH在心肌梗死后上升速度比肌酸激酶慢很多，所以LDH上升在血液屮存在时间较长，使得LDH成为诊断心肌梗死发生一周以上的有效工具。病毒性和风湿性心肌炎及克山病，出现心肌损害时，病人的血清LDH同工酶的改变与心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1还见于溶血性贫血、地小海贫血、恶性贫血、镰形细胞性贫血、肾脏损伤、肾皮质梗塞、心肌损伤性疾病、瓣膜病等。（2）脑T•含LDH1较高。颇脑损伤仅累及大脑半球时，只