【精品】检验科检测项目临床意义

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1、检验科检测项目临床意义临床生化室:临床意义:血清丙氨酸氨基转移酶测定:增高见各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性肝损伤；心脏、骨骼肌等组织受损及其他肝胆疾病。尤其注意的是，重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血清屮ALT可逐渐下降，故ALT活性不一定与疾病的重症程度成止比。急性心肌梗塞时6~12小吋内血清AST显著升高，48小时内达到峰值，3〜5天恢复正常。血清AST增高还见于急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病，以及胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。血清丫-谷氨酰转移酶测定:原发性肝癌、腺癌等，血清T—GT活力

2、显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%o嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等，口服避孕药会使Y-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等也有增高。血清碱性磷酸酶测定:增高见于①肝胆疾病，如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等；②骨胳疾病，如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病疗效的指标。血清总蛋白测定:血清总蛋白增高见于脱水和血液浓缩，多发性骨髓瘤（主要是球蛋口合成增加）。血清总蛋白降低见于肝脏疾

3、病、消耗性疾病、营养不良、大面积烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴昭使血液稀释等。血清白蛋白测定:增高：脱水和血液浓缩。降低：白蛋白合成障碍，如营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病；白蛋白消耗或丢失过多，如消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等；也见于妊娠晚期、遗传性无口蛋门血症。用于判断黄疸程度，结合直接胆•红索测是用于判断黄疸类型。血清葡萄糖测定:增高：（1）生理性，餐后1〜2h、摄入高糖食物、情绪紧张等。（2）病理性，胰岛素分泌不足（糖尿病）、高血糖激素分泌过多、颅内压增高、严重脱水。减低

4、：（1）生理性或暂时性，剧烈运动后、严重饥饿、妊娠、使用降糖药等。（2）病理性，胰岛卩细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退、严重肝病。血清尿素测定:增高见于：（1）生理因素，如高蛋白饮食。（2）病理因素，如剧烈呕吐、幽门梗阻、消化道大出血、肠梗阻和长期腹泻等。急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭及中毒性肾炎等。减低见于：肝脏疾病、蛋口质摄入不足、乳糜泻等。肾病初期肌酣常不高，宜至肾实质性损害，血肌酊才升高。其值升高3〜5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌肝和尿素氮同时升高，提示肾严重损

5、害，如果尿素氮升高而肌肝不高常为肾外因素所致。降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。血清尿酸测定:血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清屮尿酸常增高。另外，核酸代谢增加，如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症时UA亦增高，急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酹更显著，出现更早。中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等UA也增高。减少见于遗传性黄瞟吟尿症等。增高见于糖尿病昏迷患者，还常见于原发性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、肾病综合征、总胆管阻塞、粘液性水肿、肥大性骨关节炎、老年性白

6、内障、牛皮癣等。降低见于恶性贫血、溶血性贫血、甲状腺功能亢进、感染、营养不良、肝硕化、肝坏死等。增高常见于原发性高脂血症、肥胖症、动脉硬化、阻塞性黄疸、糖尿病、极度贫血、肾病综合征、胰腺炎、甲状腺功能减退、长期饥饿及高脂饮食后等，饮酒可使廿油三酯假性升高。降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺功能减退、肝功能严重损害、先天性酶缺陷（如家族性卵磷酯胆固醇酯酰基转移酶缺乏）等。血清肌酸激酶测定:增高:一般在发生急性心肌梗死后4-6小时开始升高，24小时达峰值，且升高的幅度比AST和LDII大，3-4天恢复正常。重体力劳动、肌肉损伤、皮肌炎、系统性红斑

7、狼疮、假性肥大性肌营养障碍、心肌炎、脑血管疾病、屮状腺功能低下、长期肌肉注射都会引起此酶升高。儿童较成人略高，一般出生后24小时迅速升高，可达正常成人的2-5倍，14-20天开始下降，6岁后逐渐降至成人水平。降低：甲状腺功能亢进的病人可降低。血清乳酸脱氢酶测定:增高:发生急性心肌梗死12-24小时开始升高,48-72小吋达峰值,一般为正常的5-6倍，最高可达10倍以上，可持续10天左右。心衰和心包炎伴肝淤血、严重休克和重度贫血和未治疗的贫血、白血病（特别是M5型）时可中度升高。皮肌炎等肌肉损伤性疾病时也可升高。50%LDII升高的病例与恶

8、性肿瘤有关，尤其是腹腔和肺部肿瘤，因此测定这些部位的流出液的LDH活性更有意义。1/3的肾病患者血清LDH也可以升高。HBDH的本质是LDH1+LDH2,所以HBDH的升高主耍见于心肌梗死以及