全市二级以上医院实施“十大指标”宏观监管和考核评价工作

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1、卫办〔2011〕64号市卫生局关于对全市二级以上医院实施“十大指标”宏观监管和考核评价工作的通知各县（市、区）卫生局，市直各有关医疗单位：为促进我市二级以上医院的科学发展，根据省卫生厅《河南省卫生厅关于对全省二级以上医院实施“十大指标”宏观监管和考核评价工作的通知》（豫卫医〔2011〕19号），经研究，决定继续对全市二级以上医院实施“十大指标”宏观监管和责任目标管理考核评价。现就有关事宜通知如下：一、高度重视，强化责任目标管理。各县（市、区）卫生局和市直各有关医疗单位要进一步加强对医院科学监管重要性的认识，继续做好“十大指标”宏观监管和考核评价工作，并按照省厅的统一要求，实行目标责

2、任管理。二、三级医院院长为目标责任人，各县（市、区）卫生局及市直医院分别与市卫生局签署责任书；各县（市、区）卫生局可结合本地实际制订实施细则，细化、量化责任目标，并分别与辖区内二级医院院长签定责任书，确保各项指标顺利完成。二、加强监管，实行信息月报制度。全市二级以上医院要于每月3日前，将上月“十大指标”的运行情况上报省卫生厅，同时报送市、县卫生局。市卫生局每季度召开一次二级医院院长例会,通报全市二级以上医院“十大指标”运行情况，并对指标进行排序和讲评。三、严格考评，实施责任追究制度。市卫生局将对全市二级以上医院“十大指标”运行情况进行动态管理，确保“十大指标”运行良好。半年和年终分

3、别进行一次考核，考核结果全市公布，对于先进单位进行表彰，对未完成指标、问题突出的单位实施责任追究。联系电话：附件：1、2011年全市二级以上医院宏观监管“十大指标”2、2011年全市二级以上医院“十大指标”监管和考核目标管理责任书（样式）（二、三级医院）3.2011年全市二级以上医院“十大指标”监管和考核目标管理责任书（样式）（各县、市、区市卫生局）4、2011年全市二级以上“十大指标"监管考核月报表—O——年二月十八日附件1:2011年全市二级以上医院宏观监管“十大指标”一、医疗安全指标参加全省医疗责任保险，年内医疗事故数为o；输血安全事故为0;医院感染暴发事件为0。二、医护人员

4、配置指标医护队伍结构合理，医护比达到1：2,病房实际开放床位与病房护士之比31：0.4,医院护士总数达到卫生技术人员的50%。各重症医学科医师人数与床位数之比20.8:1,护士人数与床位数之比23:L三、药品收入占业务收入比例控制指标综合医院：三级综合医院＜41%;二级综合医院043%。二、三级专科医院：肿瘤医院和传染病医院药品收入占业务收入比例＜49%;精神病专科医院药品收入占业务收入比例＜47%;心血管病医院等其他专科医院药品收入占业务收入比例冬45%;妇幼保健院（包括儿童医院）药品收入占业务收入比例＜39%；口腔医院药品收入占业务收入比例030%。抗菌药物占药品收入比例力争控

5、制在30%以内。四、基本药物使用比例指标三级综合医院＞50%,三级儿童医院＞50%,三级传染病医院＞53%,三级胸科医院＞45%,三级肿瘤医院＞40%,三级妇幼保健院230%。二级综合医院＞65%,二级传染病医院和肿瘤医院＞65%,二级妇幼保健院＞40%o五、实施临床路径管理病种指标三级综合医院N30个病种（承担卫生部试点的三级医院250个病种），三级专科医院210个病种，二级综合医院N20个病种。六、诊疗服务指标医疗内涵质量：甲级病历率＞90%,处方合格率95%以上，麻醉处方合格率100%,手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%。择期手术患者术前平均住院日：

6、二、三级综合医院、专科医院M天。平均住院日：三级综合医院口5天，二级综合医院三12天；肿瘤医院、精神病医院、妇幼保健院（含儿童医院）、心血管病医院（含胸科医院）、传染病医院应分别小于21天、45天、15天、16天、25天。病床周转次数：三级综合医院219次/年；二级综合医院N25次/年。肿瘤医院、精神病医院、妇幼保健院（含儿童医院）、心血管病医院（含胸科医院）传染病医院应分别大于16次/年、9次/年、22次/年、15次/年、15次/年。床位使用率：符合卫生部规定，避免过度加床现象。大型设备检查阳性率（CT、MRLECT、超声等）：＞70%（健康体检除外）o优质护理服务：三级医院开展

7、优质护理服务示范病房数量达到100%,二级医院开展优质护理服务示范病房数量应达到70%以上。七、履行公共卫生职责指标传染病报告率100%;完成突发事件医疗救治等政府指令性任务100%。八、医院经济管理及患者医疗费用控制指标严格执行《会计法》、《审计法》等有关财务管理法规和规定,严格落实绩效考核制度，严禁开单、开方提成，严禁乱收费、分解收费。医务人员收入分配不得与医疗服务收入直接挂勾。医院总资产收益率不低于同行业平均水平。门诊人均费用、住院人均费用不高于同期、同行业、同