气药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床应用研究

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1、电脑灌肠治疗仪临床资料汇编南京市新技术应用研究所有限公司南京市中医院1.气药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床应用研究12.气药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床体会83.中西药结合治疗溃疡性结肠炎118例134.电脑灌肠仪在术前清洁肠道屮的应用观察155.大肠水疗及其临床应用176.医学专家答读者问20气药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床应用研究——附60例资料分析南京市中医院肛肠科（210001）张苏闽丁义江谢英彪王业皇吴岚刘飞指导：丁泽民摘要：本文观察对比了气药灌肠和常规灌肠治疗60例溃疡性结肠炎（UC）的疗效。并探讨

2、了一氧化氮（NO）与UC的发病及治疗转归。结果发现气药灌肠疗法对UC的脓血便，粘液便和溃疡病变的治愈率明显高于常规组，（P<0.01）,尤其对乙状结肠以上部位的难治性UC疗效明确。血清一氧化氮的检测结果表明UC患者明显高于正常人，经过治疗随着病情好转NO含量下降，证实了NO参与了UC的发病过程。关键词：溃疡性结肠炎、气药灌肠、一氧化氮溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC）是一种非特异性的人肠炎性疾病，其发病原因和致病机理迄今尚不清楚，被国内外医学界公认为一类难治性疾病。灌肠治疗法是治疗

3、溃疡性结肠炎的一种有效方法，但是出于以往滴注和灌注的方法局限，使药液很难达到乙状结肠以上的结肠病灶部位，影响了治疗效果。近年来我们和南京市新技术应用研究所共同研制开发的DGY-2电脑灌肠治疗仪，通过一•定的气压，足以将药液灌注到整个结肠部位。解决了以往灌肠治疗溃疡性结肠炎的不足。现将临床研究结果呈报如下。资料与方法1•诊断标准与临床分组1.1诊断标准病例按1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术会议制定的UC诊断标准及Jones等诊断活动期UC标准选择。即（1）具有溃疡性结肠炎的一般临床表现特征。（2）肠

4、镜检查肠道病变属溃疡性结肠炎特征。（3）冇局部和全身并发症。共60例，其中急性活动期38例，慢性活动期22例o1.2临床分组病例按门诊和住院病人随机分组，门诊治疗组32例，住院治疗组28例o2.—般资料本组病例共60例，其中男34,女26例。年龄21・65岁，平均（32±5）岁。病程最短1年，最长21年，平均5.2年。发病部位以直肠，乙状结肠，左半结肠，全结肠多见。如表（1）所示。表（1）60例UC病变范围分布部位例%直肠915直乙结肠1626.7左侧结肠1220次全结肠58.3全结肠1220肓肠23.

5、3直肓结肠46.7两组病例的一般情况及并发症分布基本一致。统计学处理无显著差异P>0.05。另选择4（）名健康献血者作为血清一•氧化氮指标检查对照组,其中男26名、女14名，年龄20・51岁，平均31.3岁。3.治疗方法3」方药组成：灌肠方：南京市中医院（协定处方）“溃洁”灌肠液：银花、地榆、口药、复方珠黄散等为主方。急性活动期UC适当添加：白头翁、秦皮、马齿觅、槐花炭等。慢性活动期UC适当添加：蒲公英、葛根炭、苍术、白术等。3.2灌肠方法门诊常规治疗组：用常规灌肠筒或灌肠器，分2~3次将150ml左右

6、药液经肛门做保留灌肠，每晚一次，10天为一疗程。选用南京市新技术应用研究所产DGY-2电脑灌肠治疗仪，将灌肠方水煎2次，浓缩成200ml左右，待温度达到36°C〜40°C左右时即可给患者灌注。住院治疗组：具体操作如下用灌肠机将灌肠药150〜200ml置入特制的溶器屮，肛管插入肛门10〜15cm,把气压和时间分别调至llkPa、40秒后，分别启动气阀和液阀，将药液灌注于结肠。然后耍求UC患者先后平卧位、胸膝位5分钟。灌肠即完毕。疗程同门诊治疗组。两组药液灌注后结肠分布状况见表（2）。表（2）10分钟后药液

7、结肠分布状况部位气药灌肠组（28例）常规灌肠组（32例）例数%例数%直肠2810032100乙状结肠2810032100左侧结肠28100515.6横结肠2810000回盲肠2692.8004•观察指标4」大便常规及隐血试验4.2纤维肠镜检查4.3血清一氧化氮检测：采用硝酸还原法结果1.疗效判断标准（1）基木治愈：临床症状、体症消失、大便常规检查恢复正常。肠镜检查粘膜病变恢复止常或遗留瘢痕，追访1年未复发者；（2）显效:症状、体征基本消失，肠镜检查病变仅有轻度炎性改变者。（3）好转:症状、体征减轻，结肠

8、镜检查病变程度减轻。（4）无效：症状、体征、结肠镜检查均无变化者。2.治疗结果2」两组临床疗效见表（3）表（3）两组近期治疗效果组别基本治愈显效好转无效总有效率例数(%)例数(%)例数(%)例数(%)常规灌肠组（32例）1443.81031.2515.639.490.6气药灌肠组（28例）1553.8932.1310.713.696.52.2大便常规检查两组UC患者治疗前经肉眼和镜检均发现大便界常，主要表现为粘液血便。治疗后，两组UC患者绝