监督三科开展医疗卫生专项监督检查工作总结

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1、监督三科开展医疗卫生专项监督检查工作总结为规范辖区内医疗机构依法执业行为，进一步加强对医疗机构的监管，保障辖区内人民群众健康权益，根据《浙江省卫生厅办公室关于开展医疗卫生专项监督检查工作的通知》（浙卫办监督〔2013〕11号）文件安排，结合今年“依法执业守护健康”实施方案，监督三科自2013年7月起，在辖区内开展为期5个月的医疗卫生专项监督检查工作。现总结如下：石浦片现有二级以上医疗机构1家，镇乡以上卫生院6家，个体诊所12家，社区服务站、村卫生室87家。其中具有放射诊疗资格的医疗单位5家，放射卫生人员23人，建立职业健康档案人数23人，建立个人计量

2、监测档案人员23人。监督三科共出动100余人次对上述106家医疗机构进行日常巡查。根据《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗广告管理办法》等相关法律法规规定，监督三科在辖区内开展了以医疗废物管理制度和应急方案的落实、工作人员的职业卫生安全防护和培训、医疗废物分类、收集、暂时贮存、集中处置，以及使用后未污染的玻璃（或一次性塑料）输液瓶（袋）的处理方式和去向；《放射诊疗许可证》持证与大型医用设备配置许可、建设项目卫生审查、设备防护与性能检测、工作场所防护检测、工作人员个人剂量监测和职业健康监护、受检者防护用品配备和使用、工作

3、场所警示标志设置和放射治疗场所安全联锁系统运行；违法医疗广告等为重点内容的执法检查。在检查中发现：卫生院以上医疗机构医疗废物处置相对比较好。石浦中心卫生院存在医院老旧，房子紧张，医疗废物存放点环境比较差，存在隐患。个体诊所、村卫生室医疗废物普遍存在存放时间偏长现象；未被污染的输液瓶（玻璃瓶）占空间体积大，处置较困难，存在储存有遗漏现象。个别单位存在医疗废物交接登记过程存在双签字不到位现象。5家放射诊疗单位的的各项规章制度落实比较到位。检查中未发现非法医疗广告现象。监督三科2013.11.08附件1医疗废物专项监督检查表格表1医疗废物专项监督检查表单位

4、名称类别医疗废物处置方式联系电话项目检查内容检查情况备注医疗废物处置管理制度1•设置医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员，建立管理责任制。是口否口2.制定医疗废物管理制度和应急方案是口否口3.对本单位相关工作人员进行培训是口否口4.个人防护符合要求是口否口5•建立医疗废物交接登记是口否口6.登记内容完整。包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等是口否口收集7•按要求分类收集医疗废物是口否口8.医疗废物是否混入生活垃圾中是口否口暂时贮存9•医疗废物盛放容器符合要求，标识正确、清晰是口否口10.医疗废物暂时

5、贮存地点和条件符合要求是口否口11.医疗废物暂时贮存不超过2天是口否口处置12.运送工具在指定的地点消毒和清洁是口否口13.集中处置的，按规定转交取得许可的医疗废物集中处置单位处置是口否口14.医疗废物自行处置（焚烧或填埋）符合要求是口否口15.是否丢弃、非贮存地点倾倒、堆放医疗废物是口否口16.是否存在转让、买卖医疗废物及非法回收利用医疗废物是口否口使用后未被病人血液、体液、排泄物污染的各种1•分散在各部门按照生活垃圾处置是口否口玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）处置方式2.集中后交给有资质的回收公司（签有合同）是口否口3.集中后随意卖给回收废物的个人

6、是口否口4.集中后卖给塑料加工企业是口否口5.集中后交由固废中心处置是口否口6.其他方式是口否口注：医疗机构级别可填写：三级医院、二级医院、一级医院和其他医疗机构检查人:陪同检查人:表2医疗废物专项监督检查汇总表项目检查内容三级医院一级医院一级医院其他医疗机构医疗废物处置管理制度1•设置医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员，建立医疗废物管理责任制016992.制定医疗废物管理制度和应急方案016993.对本单位相关工作人员开展培训016994•个人防护符合要求016995.建立医疗废物交接登记016996.登记内容完整。包括医疗废物的来源、种类、

7、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等01699收集7.按要求分类收集医疗废物016998.医疗废物未混入生活垃圾01699暂时贮存9•医疗废物盛放容器符合要求，标识正确、清晰0169910.医疗废物暂时贮存地点和条件符合要求0169911.医疗废物暂时贮存时间符合要求01610处置12.运送工具在指定的地点消毒和清洁0169913.按规定转交取得许可的医疗废物集中处置单位处置0169914.医疗废物自行处置（采取焚烧或填埋）的，处置方法符合要求000015.存在丢弃、非贮存地点倾倒、堆放医疗废物000016.存在转让、买卖医疗废

8、物及非法回收利用医疗废物0000使用后未被病人血液、体液、排泄物污染的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）处置