浅谈医疗卫生监督检查的技巧

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1、浅谈医疗卫生监督检查的一些技巧发表时间：2014/10/2716:07:30点击数：11次来源：施元甫随着我所卫生监督职能的调整，弹指一挥间，不知不觉我在医疗卫生监督岗位上一干就是三年了，深感医疗卫生执法涉及面非常广，在此就现场检查时谈一些个人体会。现场检查(-)现场检查主要内容1•查看现场，包括是否正在开展诊疗活动，如医师的执业行为、护士实施治疗、药房发药；实际的科室设置，包括实验室、医学影像科的二级科室设置；有无违规医疗广告，是否取得卫生行政部门批件发放小册子等。2•查阅资料，核对证件，包括《医疗机构执业许可证》，包括《医疗机构执业许可证》副本；从业人员的各种资格证书、就诊病人门诊病

2、历、住院病历、处方笺、检查单、报告单、票据、门诊日志、检查记录本、值班表等。3•收集证据。医疗执法的主要证据有：书面材料如处方.医嘱、病历、疾病证明书、报告单、门诊日志等医疗文书；票据、账本、检查登记本.手术登记本(最好注明出处和提取人)等其他书证；使用过的注射器和输液器等医疗器械和药品。(-)现场检查技巧每一位卫生监督员应具备一定医学知识，熟悉各医疗机构的基本情况，特别是他们的诊疗科目，是有效进行现场检查的前提。对于有一定线索的案件，现场检查必须事先谋划，设定工作方案，明确分工,出发前，要让参加检查的人员熟悉案情，明确本次检查的预期目标,以及每位参检人员进入现场后的具体位置、任务。群众

3、举报的无证行医通常要先派人踩点暗访，查清违法事实，随后才表明身份、出示证件进入现场，进行现场检查和取缔等工作。近期我所受市卫计局委托查处了一起群众投诉案件，就比较好地贯彻了上述步骤和方法。现场检查笔录的制作要点现场检查笔录是医疗执法中最广泛最常使用的证据形式。因为它是证明违法现场客观存在的事实,又是获取新证据打开案件突破口的先导。制作现场检查笔录要做到客观、真实、全面、准确、规范。(-)客观录实，不加评论，笔录中反映的现场所见，均应保持客观录实，不应做评论或判断性结论。制作笔录，要沉着、细致，保持客观平静的心态，要认识到现场检查笔录是一种间接证据，必须与其他证据相印证，才能证明案件事实。

4、不能使用“大约”“大概”“估计”等模糊词语，或“多”“余”“左右”等不定词语，也不能先入为主,使用“违法”“非法”“擅自”等主观判断性的词语，如“未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业、《医疗机构执业许可证》过期”的语言。更不能以现场检查笔录代替询问笔录。（-）贴近案情，详略得当，可以采取“由大到小”、“由粗到细”的方法，搞清什么一定要记，什么不一定要记。首先简要描述《医疗机构执业许可证》上的情况，在收缩到具体需要重点检查的位置上，如跨科、聘非.特殊技术的现象记录；从现场医生没有《医师执业证》到该医生正在执业、出具处方、单独值班等现场痕迹的顺序记录。同时，与具体案情关联不大的内容，可以简略

5、记录，而对案情关联紧密的人员执业情况，甚至能证明案件事实发票上明细检查项目，废弃毁损医疗用品的状况都应祥记，并尽可能加以固定提取。只有紧紧围绕案情，记录详略得当,才能使笔录在证明案件事实中发挥应有的作用。（三）抓住重点，讲究技巧，现场检查中发现的关键证据，执法人员都要尽力在笔录中予以固定。如及时将现场发现的单独接诊的实习生名字和就诊病人名字就诊情况记录在笔录上。现场检查笔录法律文书作为证据，很有必要记录检查过程中的拍录像，收集、提取书证、物证扣押过程及其文书的制作等情况，以使证据能互相印证，形成证（四）注意现场检查笔录的一些规范要求，如被检查人签名者不是单位法定代表人或负责人，应注明签名

6、者身份，如“XX院XX科医生XX”、“医务科主任XXX”等；当事人拒绝到场或拒绝签名的，应由2名执法人员在笔录中签名，并注明当事人拒绝签名的真正原因,有见证人的，见证人也应签名或盖章；当事人签名时，不仅要有当事人的签字注明日期，还要由当事人确认签名“以上情况属实”。监督二科施元甫2014年10月2日