淄博市3岁以下儿童系统保健管理规范

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1、3岁以下儿童系统保健管理规范第一章总则第一条为实现3岁以下儿童保健全面覆盖，提高儿童健康水平，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》及《中国儿童发展纲要(2001-2010)》,结合我市实际制定本规范。第二条本规范适用于全市各级医疗保健机构。第三条儿童系统保健管理是指对3岁以下儿童按年龄要求接受4：2：1体检或生长监测，即从儿童出生到满3岁，医疗保健机构对儿童进行的定期检查、保健指导和追踪管理。儿童系统保健管理的对象为本市常住人口和流动人口的3岁以下儿童。第四条儿童系统保健服务以保健为中心、保健与临床相结合,实行分级管理。第二章工作内容

2、第五条儿童系统保健的内容：一、新生儿保健(-)接生单位按照标准和规范对新生儿进行管理，实行母婴同室，推行母乳喂养，进行预防接种、体格检查与健康评估，将结果记录在《母子保健手册》上，并根据结果提岀相应指导意见。体格检查：身长、体重、头围、胸围等。2、健康评估：根据健康检查结果，评估健康状况。正常：经检查各项指标均在正常范围内；出牛缺陷：符合23种出纶缺陷诊断标准，及时干预或转上级医院进一步确诊；其它：有其它异常者。3、指导意见：要从母乳喂养、健康教育、科学育儿、防病治病等方面提出指导意见。有出生缺陷或其它异常者提出处置或转诊意见。（-）开展新生儿访视。仁访视时间：正常新

3、生儿出生后第3、7、14、28天各访视1次。遇有异常情况，要增加访视次数，每次访视都要作详细记录。2、访视方法：一看：新生儿一般情况，如精神、呼吸、面色、吸吮能力，皮肤颜色等。二问：出生体重、出生时情况、吃奶、睡眠及大小便情况；是否已接种卡介苗。三查：进行全面体格检查，每次均要测量体重、体温，检查皮肤、脐部、乳腺等有无异常情况，并进行护理指导。四指导：指导喂养、护理、防病。五投药：生后半月应投维生素，预防婴幼儿佝偻病。3、访视内容：（1）初次访视（岀生后笫3天）：%1了解新生儿在岀生前、岀生时及岀生后的情况，了解黄疸出现时间、卡介苗接种及乙肝疫苗接种情况等。%1观察新

4、生儿一般情况。%1筛查早产儿、低体重儿及其它高危儿，进行专案管理。%1进行全身检查、母乳喂养指导和护理指导。(2)再次访视(出生后第7天、14天):%1了解喂养、护理中存在的问题并给予指导。%1观察脐带脱落及黄疽消退情况。%1牛后14天测量体重，了解牛理性体重下降后恢复情况，不正常者，应分析原因并及时予以指导。%1对早产儿、多胎儿、人工喂养儿或冬季出&儿要进行佝偻病预防指导。(3)满月访视(出生后第28天)%1测量体重，增重不足五百克者应分析原因，按体弱儿进行管理。%1进行全身检查，评价其健康状况后结案，并转入婴幼儿系统管理，使用或指导家长使用小儿生长发育图监测生长趋

5、势。%1了解卡介苗、乙肝疫苗免疫接种情况。二、婴幼儿保健(-)按照《母了保健手册》的使用要求，对儿童定期进行健康体检和生长发育监测，做到正确评估、正确指导。（二）在儿童出生30-42天、3、6、9月、1岁、1.5岁、2岁、2.5岁、3岁时，分别对其身体、智能、社会适应性以及膳食营养、F!常护理等进行测查和评估，对发现的问题进行及时干预和纠正，对体弱儿进行专案管理，同时提供相应的早期教育、膳食营养和疾病防治指导。具体内容包括：仁常规检查问询：包括膳食营养（主食、辅食数量及搭配等）以及日常生活状况（进食、睡眠、大小便、“三浴锻炼”）等。物理检查：一般情况、皮肤、身长、体重

6、、头围、胸围、前囱、牙齿、五官、心肺、肝脾、肌张力等生长发育监测。2、特殊检查（1）新生儿听力筛查初筛未通过者42天进行复筛，仍未通过者转市听力筛查、诊断与康复中心确诊。有听力高危因素的新牛儿，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个刀随访一次。听力高危因素包括：%1新生儿重症监护室中住院超过24小时；%1儿童期永久性听力障碍家族史；%1巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染；%1颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；%1出生体重低于1500克;%1高胆红素血症达到换血要求；%1母亲孕期曾使用过耳毒性药物；%1细菌性脑膜炎；%1Apgar评

7、分1分钟0-4分或5分钟0・6分；%1机械通气时间5天以上；。(11)临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。(2)6个月，9个月、12个月分别进行一次DST测试。分值低于85分者进行GESELL诊断性测试。(3)1岁时进行一次儿童视力筛查。(4)6个刀、1岁、2岁、2岁半、3岁各进行一次血色素化验和儿童营养电脑评价。(5)特殊情况下，根据婴幼儿实际进行其它特殊检查。3、预防接种：按照国家免疫规划进行预防接种。4、心理保健：根据不同年龄儿童的心理发育特点提供心理行为发育咨询指导。5、开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作；对残障儿童进行康复