益力壮临床使用报告

《益力壮临床使用报告》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、益力壯臨床使用報告亞東醫院營養科-主任：劉麗娟營養師：姜貴明、蔡淑敏、宋惠君在台灣管灌食已有二十年的歷史，早期營養素的來源以一般生鮮食材為主，將食材混合煮熟打碎後供應，這樣的管灌食，營養素消耗大，營養不均衡，製作過程複雜，人工成本昂貴，製成的成品黏稠度高，易造成管子阻塞，且易被污染，威脅病患健康，居家病患製備不方便。近年來國人營養觀念意識提昇，促使國內完全配方的管灌食品蓬勃發展，這些由營養專家設計的完整配方，營養素組成完整，成分穩定，質地細緻，稠度低，不易塞管子，簡化製作過程，大量減少人工成本。對病患而言容易消化吸收，居家病患容易製備，患者可長期使用，且維持良好的營養狀況。本院營養科於民國

2、79年開始使用完全配方的管灌食服務病患，並定期對病患的營養狀況及接受性做評估調查。研究目的:本院病患平均約有60名使用管灌飲食，此研究是為了解本院管灌食病患食用益力壯完全配方的營養狀況，以及接受性而做的現況調查。研究對象：凡10/29至11/10,1995年入院，醫師處方為一般及糖尿等管灌食服用益力壯配方的患者，隨機抽樣20%病患為本研究對象，實收案例16人，有效案例13人。其中男性8人，女性5人，年齡範圍為28至80歲，28至50歲者3人，50至70歲者6人，70至80歲者4人(如表一)。案例診斷分析：本研究案例均為重病患者，診斷複雜，很多跨二至三科，13人中7人有腦心血管問題，5人有糖

3、尿病，5人有嚴重呼吸道疾病，4人為大手術後，3人有嚴重感染問題，其他尚有骨折等問題，細節見表二。供給方式：使用鼻胃管，腸道間歇式灌食(EnteralIntermittentBolusFeeding)灌食時間：一日平均7次灌食，時間為8AM,10AM,12AM,2PM,4PM,6PM,8PM灌食程序：1•視病情，開始灌食濃度由0.5Kcal/cc到1Kcal/cc,量由50cc/次到250cc/次。2•濃度漸進至1Kcal/cc，供應量以達到病患熱量需求為原則。3.限水(Fluidrestriction)病患，濃度最高可增至2Kcal/cco熱量需要估算方法：1.有stressfactor者

4、用BEE估算熱量需要，計算公式為：男性BEE:66+(13.78*Wt)+(5*Ht)-(6.8*Age)女性BEE:655+(9.6*Wt)+(1.7*Ht)-(4.7*Age)總熱量二BEE*st「essfactor*Activityfactor(註:Wt:Kg,Ht:cm,Age:year)2.慢性病患熱量需要給予25-30Kcal/kgIBW灌食內容：益力壯為營養均衡且完整的管灌配方，採用高生理價值的乳清蛋白及分離黃豆蛋白為蛋白質來源，油脂選用富含單元不飽和脂肪酸、oj-6/U)-3脂肪酸比二2的菜籽油，碳水化合物之來源為低滲透壓的葡萄糖聚合勿，另含25種必須的維生素及礦物質，提供

5、病患完整的營養素。益力壯不含蔗糖、乳糖及膽固醇，沖調容易，香醇可口，配合適量的膳食黃豆纖維質，促進腸道蠕動，改善排便問題如便秘或腹瀉。益力壯三大營養素來源，原料分配及所含維生素礦物質見表二。研究方法:以前後測方式(pre-andpost-test)評估，並比較患者對服用益力壯配方管灌食的接受性。評估項目(如表三)分為三大類：A:接受性：主要含攝入量/排出量及腸胃症狀。B:生理狀況：含體重，血壓，呼吸，及體溫。C:生化檢驗：含血糖，錮，鉀，白蛋白，血紅素，紅血球，白血球及淋巴球。結果:A:接受性★攝入量/排出量：•除1位患者，醫師處方限水1200cc外，均為一般正常灌食。灌食情況•只有3位患

6、者灌食攝入量小於1500cc,診斷分別為fluidrestriction,hepatobiliarylesion及R?tinterochantericfracture,攝入量不易達到需要量。•3位患者灌食攝入量在2500cc至3000cc,理由為體重較重(84Kg),sepsis及seizure,熱量需求量高。•7位患者灌食攝入量在本院一般供應範1500cc-2500cco排出情況：•所有案例均在正常範圍。水腸胃症狀腹脹：所有案例均無此現象。腹瀉：所有案例均無此現象。嘔吐：有1案例乾嘔：1例反胃酸，經營養師探訪，發現可能因灌入太多空氣之故，改正灌餵方法後，嘔吐症狀消失。便秘：依以下4種情況

7、討論：1•原先便秘，使用配方後，排便正常者5例。2•原先正常排便，使用配方後，仍排便正常者4例。3•原先正常排便，使用配方後，便秘者2例行1•原先便秘，使用配方後，仍便秘者2例爲★本調查期間便秘4病例分別為1例限水，2例CVA,1例majorbonefractureoB:生理狀況體重：除2例外，均無體重測量紀錄。血壓：除1例未測量外前測時，除1例高血壓，2例低血壓患者，9例血壓均正常。後測時，除1例血壓仍偏低外，12例血