铁程检、建交表、质量检查表

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1、铁程检（一、二、三）新建天津至保定铁路分项工程质量验收记录编号：铁程检・01单位工程名称分项工程名称检验批数施工单位项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论12345678910111213说明施工单位检查评定结果分项工程技术负责人:：F1期：监理单位验收结论监理工程师：F1期：新建天津至保定铁路分部丁程质量验收记录编号：铁程检・02单位工程名称施工单位项口技术负责人项n质量负责人序号分项T程名称检验批数施工单位检查评定结果监理单位验收结论12345678910质量控制资料安全和功能检验（监测）报告验收单位施工单位项目负责人：H期：勘察设计单位项口负责人

2、：H期：监理单位总监理工程师：FI期：新建天津至保定铁路单位工程质量验收记录编号:铁程检・03单位工程名称开工日期竣工口期项口负责人项目质量负责人序号项H验收记录验收结论1分部工程共分部经查符合标准规定及设计要求分部2质量控制资料核查共项经审查符合耍求项不符合规范要求项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查、抽杳项符合要求项不符合耍求项4观感质量验收共检查项评定为合格项评定为差的项5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位勘察设计单位咨询单位（公章）单位（项目）负责人年月日（公章）总监理工程师年月FI（公章）项目负责人年月丨1（公章）项目负责人年月口（公章）总监理

3、工程师年月曰施工单-位项冃技术负责人建交表建设项H名称自至通信、信号、电力工程竣工数量表建交-16第页共页编号设备项H名称材料设备类型、规格、型号一单位竣工数量站区间变电所填报单位：制表复核主管年月□附注：1.编号按设计文件工程数量表所列顺序填写。2.通信、信号、电力公开各自填表，并将表中的其他相应名称删去。质量验收记录表检验批质量验收记录单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位丿施工单位项冃负责人质量验收标准名称及编号质量验收标准的规定施匚单位检杳评定记录监理单位验收记录主控项目123456789般项目12345施工单位检杳评定结果专职质量检查员：年月日分项工程技术负

4、责人：年月曰分项工程负责人：年月H监理单位验收结论监理工程师年月口分项工程质量验收记录单位工程名称分部工程名称检验批数施工单位项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论12345678910111213施工单位检查评定结果分项工程技术负责人年月FI监理单位验收结论监理工程师年刀日分部工程质量验收记录单位丄程名称施工单位项目技术负责人项目质量负责人序号分项「•程名称检验批数施工单位检査评定结果监理单位验收结论12345678910质量控制资料安全和功能检验（检测）报告验收单位施工单位项目负责人年月曰勘察设计单位项目负责人年月H监理单位监理工程师年月FI注：1

5、、勘察设计单位参加桥梁的地基及基础和特殊结构的梁部等分部工程的验收。2、质量控制资料核杳、安全和使用功能抽杳项目应按表3.4.5-2和表3.4.5-3确定。单位工程质量验收记录单位工程名称就工单位项冃负贵人开工日期项目技术负责人项目质量负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部经查符合标准规定及设计要求分部2质量控制资料核杏共项经审查符合要求项不符合规范要求项3安全和主要使用功能核査及抽査结果共核杳、抽杳项符合要求项不符合要求项4观感质量验收共1鍾项评定鳩格项评心哮的项5综合验收结论参施工单位监理单位勘察设计单位建设单位加验收单位（公章）单位负责人年JJII（公

6、章）总监理工程师年月曰（公章）项目负责人年月曰（公章）项0负责人年月曰单位工程质量控制资料核查单位工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测最、放线记录3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告4施工试验报告5成品及半成品出厂合格证或试验报告6隐蔽工程验收记录7施工记录8工程质量事故及事故调查处理资料9施工现场质量管理检杳记录10分项、分部工程质量验收记录11新材料、新工艺施工记录121314结论：施工单位项目负责人总监理工程师年刀口年刀口注：核杳人为验收组的监理单位人员。单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录单位工程名称

7、施工单位序号检查、抽查记录份数核查、抽查意见核查、抽查人1地基承载力试验记录2桩基无损检测记录3桩的钻芯取样检测记录4墩台、梁部同条件养护试件抗压强度试验记录5桥梁的动、静载试验记录6桥梁竣工测量资料789101112结论：施工单位项目负责人总监理工程师年月日年月日注：1、核查、抽查项冃由验收组协商确定。2、核查、抽查人为验收组的监理单位人员。