附表二(各专科护理质量检查表)

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1、项目分值检査方法基本要求扣分细则护士管理10分查排班护士1、排班按要求，坚守岗位有紧急状态下的护士调配方案排班不合理或脱岗扣5分2、护士仪表、行为符合要求3、无投诉一项不符扣1分环境管理10分现场检查1、抢救室、留观室、输液室、走廊、墙面、地面干净、明亮、整洁2、工作流程清晰，各区标志明显做到四轻一项不符扣1分物品药品管理20分现场检查1、药品齐全，分类定点放置，专人保管，定期清点有无过期、变质2、抢救车物品按要求摆放，专人保管，完好率100%,检查签名及时3、贵重仪器设备定人保管，定期保养，保持良

2、好备用状态，保养维修及时准确4、气管插管盘内必要物品：开口器、压舌板、舌钳、通气导管、胶布、气管插管型号齐全、导丝、牙垫、注射器、吸痰管、接头（护士要认识每一件物品）5、喉镜：固定放置、熟练安装、电量充足、用后清洁消毒一项不合格扣1分急救配合20分现场检查1、工作制度健全，抢救组织分工明确，掌握抢救程序，抢救熟练有序2、准确掌握急救药品的位置、剂量、用法及主要作用3、复述口头医嘱，准确执行4、熟悉常见急诊抢救预案，熟悉基木护理技术和抢救技术一项不符扌

3、

4、1分护理安全管理20分现场检查1、严格执行各项

5、制度和护理技术操作规程2、流观病人基础护理落实到位，床单位整齐3、护理记录完整，有签名，并及时做好患者的心理护理和健康教育4、严格做好患者的交接班，与病房的交接符合要求5、实习同学放手不放眼一项不符扣1分消毒隔离20分查实物查护士1、无菌物品放置：无过期、霉变、破损，摆放有序2、操作前准确洗手，护丄指甲短，急诊手术室符合院感管理要求3、医疗废物管理符合院感要求一项不符扣1分手术室工作质量检查表（100分）检查口期：年月检查者：总分:项目分值检查方法检查标准扣分细则护士管理20分查排班查护士1、排班按

6、要求，坚守岗位2、有紧急状态下护士调配方案3、入室人员着装整齐符合岗位要求，出室人员更换外出服、鞋4、严格执行无菌操作规范5、无投诉排班不合理或脱岗扣5分一项不符合扣1分一项不符合扣1分一项不符合扣1分一项不符合扌II1分环境管理20分现场检查1、严格执行各区的功能，工作流程清晰各区标志明显2、手术间的门在工作时保持在关闭状态3、接送患者车辆，保持清洁4、做到四轻一项不符合扌II1分物品药品管理20分现场检查1、各类仪器妥善保管及吋维修，保证良好状态，有操作规程2、各工作间物品分类放置有序，保持整齐

7、，标识清晰3、药品分类定点专柜放置，专人保管，定期清点无过期变质一项不符合扣1分护理安全管理20分现场检查1、严格执行手术室各项规章制度及护理技术规程2、严格做好手术患者的交接班，与病室的交接符合要求3、患者手术体位摆放安全正确，合理4、手术护理记录完整有签名5、病理标本及时准确浸泡登记送检不丢失，有记录6、输血安全、有记录7、做好术前访视及术后随访有记录一项不符合扣1分消毒隔离20分查实物查护士1、无菌物品放置：无过期、霉变、破损，摆放有序2、无菌物品按灭菌日期依次排列放置，手术包干燥，无湿包、无

8、破损、无过期，包外有物品名称、灭菌H期、有效期、检查者、核对者、化学指示胶带、锅号、锅次。3、一次性无菌物品，按有效期按序摆放。4、掌握正确洗手方法，护士指甲短5、洗手用物一人一用一灭菌，无菌操作符合要求一项不符合扣1分供应室工作质量检查表（100分）检查口期：年月检查者：总分:项目分值检查方法检查标准扣分细则护士管理10分查排班查护士1、排班按要求，坚守岗位排班不合理或脱岗扣5分2、有紧急状态下护士调配方案3、护士仪表、行为符合要求4、污染区穿安全防护装备5、进入工作区要洗手，按要求着装一项不符扣

9、1分6、无投诉投诉查实后再处理环境管理10分现场检查1、物品处置合理，各区标志明显2、工作流程清晰，空气由洁到污，物流由污到洁，流水作业，人流物流不交叉，不逆行一项不符扣1分物品管理20分现场检查1、贵重仪器（高压蒸汽灭菌器，超声清洗机等）有保养记录2、各类仪器及时维修，保证良好状态，查看维修记录3、灭菌设备监测符合要求4、各工作间物品分类，放置有序，保证整齐一项不符扣1分污染区20分现场检查1、污染物品装入密闭装置，特殊污染物品应双层封闭包装并标明感染性疾病名称2、回收的污染物品应进行分类，清点并

10、记录3、特殊污染物品处理符合流程4、医疗废物管理符合院感要求，按规定路线送出处理一项不符扣1分无菌区20分现场检查查实物1、无菌物品放置符合规定，物品存放标志明显，无过期、霉变、破损2、无菌物品按灭菌日期依次排列放置，无菌包干燥，无湿包、无破损、无过期，包外有物品名称、灭菌日期、有效期、检查者、核对者、化学指示胶带，锅号、锅次一项不符扣1分3、现场抽查3个无菌包，查看器械清洗、摆放、干燥、包装情况4、一次性无菌物品按有效期按序摆放下收下送20分现场检查1、专人专车收送