各护理组检查表单.doc

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1、护理质量管理与持续改进——病区检查表单（跟踪一位患者） 被评审医院科室床号评审专家日期 内容 分值检查方法评审结果及扣分原因得分 238.10.1依据临床路径和6个单病种按临床路径或单病种护理流程落实规范流程提供规范的护理服务。护理服务的情况。 38.3.3.护士掌握患者的护理级别及2对分级护理内容知晓度。 对应的护理内容。 对危重患者的基础与专科护理措施的掌 38.1.2.2各级护理管理部门对基础2 握情况。 与专科护理措施落实情况进行督查， 有分析评价记录。 请责任 39.1.5.护士掌握特殊检查和治疗后1对本科室重点药物用药后或特殊检查

2、和 护士汇 的观察及处理措施。治疗后的观察要点、不良反应或意外情况 报患者 的处理措施掌握情况。 简要的 6.4.2.职工对维护与尊重患者权益有对维护与尊重病人权益认识的知晓情况。2 病情、 充分认识。（患者权益有哪些？如何保护患者权 治疗益？结合自己工作岗位谈谈） 与护理 ★38.2.3.遵照医嘱为患者提供输血对输血规范、化验标本采集、危机值报告2 后，再 治疗服务。的处理流程知晓情况。 针对性 ★38.2.4.有化验标本采集与运送规 提问 范、危机值报告和处理流程，护士知 晓率100%。 ★39.4.1.护理人员能熟练掌握口腔4对临床常见

3、或病区专科护理技术操作，并 护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等发症的预防与处理措施的掌握情况。 常见的临床护理技术操作以及并发症 的预防与处理措施。 ★39.4.2各护理单元能根据专科要 求开展专科特色的护理技术操作，能 正确预防和处理常见并发症。 1 内容分值检查方法评审结果及扣分原因 得分 ★8.4.2.对重症监护室、新生儿室/3对使用“腕带”标识知晓情况。 科、手术室、急诊抢救室患者及意识 不清和存在语言交流障碍等患者使用 “腕带”。 38.8.1.根据医院分级护理标准，各科1患者健康指导计划。 室建立患者健康指导计划。 查病历12.2.

4、1.处方或用药医嘱在转抄和执2病史中医嘱转抄，有无转抄者与执行者签 行时有严格的核对程序，并由转抄和名确认。 执行者签名确认。 ★38.2.2.病区有与ICU、急诊室、手查与ICU、急诊室、手术室或其他科室转1 术室或其他科室的转入（出）患者护入（出）患者护理记录的规范情况。 理记录。 ★14.2.2.有压疮诊疗及护理规程。落实压疮风险评估、护理措施及记录。2 0.5 问患者6.1.1.3制定医患沟通制度，告知患入院告知书中是否告知患者权利（知情同 者与家属应有权利和义务。意、参与选择、保护隐私、投诉渠道）和 义务（尊重医务人员、配合诊疗）。

5、 38.8.2.根据患者心理状态，实施有针2患者心理护理、健康指导落实情况。（包 对性的心理护理。38.8.3.根据患者括入出院、饮食、用药、治疗、特殊检查、 的病情，实施有专科特色的健康指导手术等） 查患者36.2.3.实施责任制护理，为患者提责任制护理落实情况.（等级护理符合、1 供符合护理等级规范的护理服务。级别护理到位，贯彻基础护理规范） 38.3.2.护理级别与患者病情相符，分级护理符合情况、有相应级别标识。1 有相应级别标识。 38.3.3.护理措施及时、准确，并有记2对分级护理内容知晓度。 录。 ★14.1.2.对有跌倒/坠床风

6、险的患2有无跌倒/坠床的警示标识、告知及防范 者，使用警示标识，制定防范措施。措施。 2 护理质量管理与持续改进——病区检查表单 被评审医院评审专家日期 内容分值检查方法评审结果及扣分原因得分 9.1.2在非急危重症常规诊疗活动中，医师下达4问2位护士，对在非急危重症常规诊疗活 书面医嘱，不采用口头或电话通知方式下达医动中，不执行口头或电话医嘱的知晓情况。 嘱。 ★9.2.1.在紧急抢救时，医师口头下达医嘱。问2位护士，实施急危重患者抢救时执行4 护士接口头临时医嘱后，应完整复述确认，执口头医嘱知晓度或现场执行情况。 行时实施双人核查。 ★1

7、1.2.1.2医院感染控制部门建立手卫生监管考核2位护士实施手卫生“六步法”程序4 流程。的知晓度或现场执行情况 ★15.1.2.2有医务人员报告医疗安全（不良）问1名护士对报告途径的知晓度。1 事件的途径,渠道畅通，便于医务人员逐级上报。 36.3.3.定期开展护理制度的培训，有培训记2问2名护士对核心制度的知晓情况。（主 录，每年至少2次。要：分级护理、危重护理抢救制度、查对 制度、护理文件书写制度、交接班制度等） 39.5.2.制定紧急意外事件的应急预案和处理问2名护士，紧急意外事件应急预案和处2 流程的培训方案并实施.理的流程。 42

8、.4.2．开展全体职工规章制度和岗位职责培问2位护士对培训内容的知晓情况0.7 训、教育。 44.4.1．根据医院应急管理规划对各级各类人问2名护士知晓度。1 员进