【精品】临终关怀与疼痛管理

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1、EJ您的位置：辿>我的继续教育>全匸匸u€：=»临终关怀与疼痛管理第二军医大学在读博士周玲君个人简历:周玲君，女，1982年生，山东人，2004年毕业于第二军医大学护理本科，并同年进行研究生学习，现为第二军医大学在读博士，主要从事疼痛管理和临终关怀的研究。主编《癌痛管理知识教育手册》，发表相关论文10篇。参与上海市科委-癌痛管理现况调查以及对策研究；国际疼痛研究学会(IASP)—-疼痛教育研究；加拿大合作课题一护士对癌痛管理认识的质性研究等。2008年获得国际疼痛研究学会(IASP)颁发的疼痛管理和研究杰出成就奖。I

2、專士期间主要进行临终关怀的研究，已多次参与临终关怀培训与实践，并在香港白普理宁养中心进修学习。嘗生命开始于爱，同样也应终结于爱。护士作为实施临终关怀的主要成员，担负着责任：“使患者舒适而无痛苦，安详而有尊严的离开人世”。临终护理需耍怎么样做，做些什么呢？一、临终关怀的定义Hospice原意是朝圣者中途休息的地方，也是教会照顾冇病而无人照料者设立的收容所。临终关怀是指对临终患者和家属提供缓和性和支持性的医护措施，以缓解患者的痛苦、最大限度提窩患者舒适度、维护患者尊严为宗旨的一种医疗保健服务。临床上预计生存期少于6个月，

3、称为临终阶段。服务对象：大部分是癌症患者，其次为预后不良的晚期患者，如艾滋病、运动神经元疾病、心肺肝肾等慢性疾病患者。（一）临终关怀的同义词由丁•各地域、国家的文化差杲，hospicecare的译名各不札I同，美国的“安息护理”、英国的“终末期护理”、加拿人的“姑息护理”、我国台湾地区“安宁照护”、我国香港地区“舒缓护理、善终服务、宁养服务”。（二）临终关怀的任务和标准主要任务：包括对症治疗、控制疼痛、减轻或消除病人和家属的心理负扌I!和消极情绪。临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。不以延长临终者生存时

4、间为垂，而是以提高病人临终阶段的生命质量为宗旨。美国老年病学会1996年制定临终关怀八要素，进-步明确了临终关怀应该达到的标准。主要包括以下几个方血：•减轻病人肉体和粘神症状，以减少痛苦；•采取能让病人衣现自己愿望的治疗手段，以维护病人尊严；•避免不适当的、有创伤的治疗；•在病人还能与人交流时，给病人提供充分时间相聚；•将家屈的医疗经济负扌I!减少到最小程度；•给予病人尽可能好的生命质量；所花医疗费用要告知病人;给死者家属捉供治丧方ihi的帮助。二、发展背景50年年代，英国护士桑徳斯(CicelySaunders)在

5、她长期从事的晚期肿瘤医院中，II睹垂危病人的痛苦，决心改变这一状况。1950年，她照顾得一个年轻的癌症患者大卫，大卫在去讥前留给她500英镑当作基金。1967年她创办了世界著名的临终关怀机构圣.克里斯多佛临终关怀院(ST.Christophers*Hospice),“点燃了临终关怀运动的灯塔”。70年代后期，临终关怀传入美国，创建了第一个Hospice方案，随后I比界上许多国家和地区如加京大、澳大利亚、日本、荷兰、法国等相继开展了临终关怀服务实践和理论研究，H前世界上己有60多个国家和地区成立了临终关怀机构和组织，仅

6、美国的临终关怀机构达到两千多个，每年接受临终关怀服务的患者和家属达14万人。香港于1992年建立了第一个独立的善终服务机构——H普理宇养中心。1988年引入屮国大陆，天津医学院崔以泰教授率先侶导成立了第一家临终关怀研究中心，从而使我国临终关怀迈出了第一步。目前我国已冇一百多所临终关怀机构，但对于一个拥冇13亿人口的大国來说不过是沧海一粟，远远解决不了广大民众的需求。临终关怀作为我国一个新兴而长远的事业，还需要完善。由于我国经济条件的限制，独立的临终关怀医院难以人范围推广，而建立医院附属的临终关怀病房，在当今医院自主经

7、营、自负盈亏的形势下，经济、医疗费用等问题影响了其实施，另外我国社区护理还在起步阶段，家庭临终关怀在现阶段还没有基础。有调查表明，大部分临终患者在医院度过最后时光。三、临终护理临终关怀的宗旨通过临终关怀护理來体现，护士是临终关怀的主耍成员。临终阶段的治疗原则：Cure（治疗）一Care（关怀）；护理的重点：关注患打的疾病一关注患者的痛苦，促进患者舒适。（一）要求由丁•护士而对的是特殊人群，临终关怀服务对护士的自身索质具有较高的要求，要求护丄•具冇丰富的医学、护理学、心理学、社会学知识和娴熟的护理操作技术，更强调护士要

8、冇良好的索质和高尚的护理道徳。从事临终关怀的护士，长期围绕临终患者工作，没有强烈的责任感和道徳标准，使难以胜任此项工作的,一般护理人员对临终患者往往采取逃避、厌恶的态度，而临终关怀护士必须懂得尊巫病人，应具有为病人服务是自身价值体现的思想。一位护理专家曾说过“正如出生的过程，死亡亦需要高度熟练的医疗照顾”。（二）内容临终护理的内容主要包括以下儿