临终关怀与疼痛管理

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1、临终关怀与疼痛管理您的位置：首页>我的继续教育〉全文疼痛护理临床实践与进展临终关怀与疼痛管理第二军医人学在读博士周玲君个人简历：周玲君，女，1982年生，山东人，2004年毕业于第二军页人学护理本科，并同年进行研究生学习，现为第二军页人学在读博上，主要从事疼痛管理和临终关怀的研究。主编《癌痛管理知识教育手册》，发表相关论文10篇。参与上海市科委一-癌痛管理现况调查以及对策研究；国际疼痛研究学会（1ASP）—-疼痛教育研究；加拿人合作课题——护士对癌痛管理认识的质性研究等。2008年获得国际疼痛研究学会（IASP）颁发的疼痛管理和研究杰出成就奖。博士期间主要进行

2、临终关怀的研究，已多次参与临终关怀培训与实践，并在香港白普理宁养中心进修学习。生命开始丁•爱，同样也应终结于爱。护士作为实施临终关怀的主要成员，担负着责任：“使患者舒适而无痛苦，安详而冇尊严的离开人世”。临终护理需要怎么样做，做些什么呢？一、临终关怀的定义Hospice原意是朝圣者中途休息的地方，也是教会照顾有病而无人照料者设立的收容所。临终关怀是指对临终患者和家属提供缓和性和支持性的页护措施，以缓解患者的痛苦、最大限度提高患者舒适度、维护患者尊严为宗旨的一种医疗保健服务。临床上预计生存期少于6个月，称为临终阶段。服务对象：人部分是癌症患者，其次为预后不良的晚

3、期患者，如艾滋病、运动神经元疾病、心肺肝肾等慢性疾病患者。（—）临终关怀的同义词由于各地域、国家的文化差界，hospicecare的译名各不相同，美国的“安息护理”、英国的“终末期护理”、加拿大的“姑息护理”、我国台湾地区“安宁照护”、我国香港地区“舒缓护理、善终服务、宁养服务”。(%1)临终关怀的任务和标准主要任务：包括对症治疗、控制疼痛、减轻或消除病人和家屈的心理负担和消极情绪。临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。不以延长临终者生存时间为重,而是以提高病人临终阶段的生命质量为宗旨。美国老年病学会1996年制定临终关怀八要素，进一步明确了临终关

4、怀应该达到的标准。主要包括以下儿个方面：减轻病人肉体和精神症状，以减少痛苦；采取能让病人表现自己愿望的治疗手段，以维护病人尊严；避免不适当的、有创伤的治疗；在病人还能与人交流时，给病人提供充分时间相聚；将家属的医疗经济负担减少到最小程度；给予病人尽可能好的生命质量；所花页疗费用要告知病人；给死者家属提供治丧方ifli的帮助。二、发展背景50年年代，英国护士桑德斯(CicelySaunders)在她长期从事的晚期肿瘤医院中，目睹垂危病人的痛苦，决心改变这一状况。1950年，她照顾得一个年轻的癌症患者大卫，人卫在去世前留给她500英镑当作基金。1967年她创办了世

5、界著名的临终关怀机构——圣.克里斯多佛临终关怀院(ST.ChristopherHospice),“点燃了临终关怀运动的灯塔”。70年代后期，临终关怀传入美国，创建了第一个Hospice方案，随后世界上许多国家和地区如加拿大、澳大利亚、日本、荷兰、法国等和继开展了临终关怀服务实践和理论研究，H前世界上己有60多个国家和地区成立了临终关怀机构和组织，仅美国的临终关怀机构达到两千多个，每年接受临终关怀服务的患者和家属达14力人。香港于1992年建立了第一个独立的善终服务机构——门普理宁养中心。1988年引入屮国大陆，天津医学院崔以泰教授率先倡导成立了第一家临终关怀研

6、究中心，从而使我国临终关怀边出了第一步。目前我国已有一百多所临终关怀机构，但对于一个拥有13亿人口的人国來说不过是沧海一粟，远远解决不了广大民众的需求。临终关怀作为我国一个新兴而长远的事业，还需要完善。由于我国经济条件的限制，独立的临终关怀医院难以人范围推广，而建立医院附属的临终关怀病房，在当今页院口主经营、自负盈亏的形势下，经济、医疗费用等问题影响了其实施，另外我国社区护理还在起步阶段，家庭临终关怀在现阶段还没有基础。有调查表明，大部分临终恵者在医院度过最后时光。三、临终护理临终关怀的宗旨通过临终关怀护理來体现，护士是临终关怀的主要成员。临终阶段的治疗原则：

7、Cure（治疗）一一Care（关怀）；护理的重点：关注患者的疾病——关注患者的痛苦，促进患者舒适。（一）要求由于护士面对的是特殊人群，临终关怀服务对护士的自身素质具有较高的要求，要求护士具冇丰富的医学、护理学、心理学、社会学知识和娴熟的护理操作技术，更强调护士要有良好的索质和高尚的护理道徳。从事临终关怀的护士，长期甫绕临终患者工作，没有强烈的责任感和道徳标准，使难以胜任此项工作的，一般护理人员对临终患者往往采取逃避、厌恶的态度，而临终关怀护士必须懂得尊重病人，应具有为病人服务是自身价值体现的思想。一位护理专家曾说过“正如出生的过程，死亡亦需要高度熟练的页疗照顾

8、”。（二）内容临终护理的内容主要包括以